1、疱疹性咽峡炎护理查房,查房目的,了解：疱疹性咽峡炎的病理改变熟悉：疱疹性咽峡炎的治疗掌握：疱疹性咽峡炎的临床表现掌握：疱疹性咽峡炎的护理,定义,疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的疾病，以粪-口或呼吸道为主要传播途径，感染性较强，传播快，呈散发或流行，夏秋季为高发季节，一般病程46日，重者可至2周。,病因病理,1.本病病原体种类很多，以柯萨奇A组病毒（16、8、10、22）、疱疹病毒、EB病毒较多见，偶尔也有其他肠道病毒所引起。当劳累过度，过敏体质，气温突变、身体受凉或某些物理、化学因素等刺激，使身体免疫能力低下，易患此病。2.呼吸道屏障功能不足，呼吸道黏膜柔嫩，呼
2、吸道分泌抵抗细菌、病毒的免疫物质不足，呼吸道上的这种纤毛活动比较微弱，“自洁”功能差,临床表现,该病主要表现为急骤发热，可持续高热或反复高热，咽痛，吞咽时尤甚，有时诉头痛、腹痛或肌痛；血常规检查大多是血细胞计数正常或略低。起病2日内口腔黏膜出现少数（很少多于12个）小的（直径12mm）灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭，扁桃体，悬雍垂，舌部等，在以后的24小时内水疱破溃变为浅溃疡，直径一般在5毫米以下，15日内愈合。,病人基本情况,床号 1353姓名 陈瑾睿性别 男年龄 7月住院号 146700101,病人基本情况,职业 无入院时间及方式 2015-7-4 09:53抱
3、入病房主诉 发热1天诊断 疱疹性咽峡炎,四史,现病史：患儿1天前无明显诱因下出现发热，体温38.5摄氏度左右，无寒战，抽搐，纳差，有咳嗽，喉中有痰声，无气喘，未予治疗。患儿体温反复，食欲减退，今来本院就诊，拟“疱疹性咽峡炎”收入院进一步治疗。发病以来，患儿无皮疹，无呕吐，腹泻，无腹胀，无血尿，血便，无气急，气喘，无青紫及呼吸困难。现患儿神志清，精神可，纳食欠佳，大便正常，小便少。,既往史：,既往否认肝炎结核等传染病史，无手术外伤史，无药物食物过敏史，无输血史。,个人史：,患儿系G1P1足月产于当地医院，产时无窒息抢救史，羊水清，Apgar评分不详，生后母乳喂养，适时添加辅食，体格智力发育与同龄
4、儿相仿，预防接种随社会进行。已接种乙肝疫苗，卡介苗，百白破疫苗，脊髓灰质炎疫苗。,家族史：,否认有遗传性疾病家族史可询，父母非近亲结婚，母孕期无特殊病史,五方面,饮食：欠佳睡眠：欠佳排泄：大便正常，小便少。自理与保健：无自理能力家属的心理社会：缺乏对本病的认识,相关检查,1.血常规：07-04 10:13白细胞80.32*109L 血红蛋白 103g/L 07-04 15:31白细胞58.58*109/L 血红蛋白92g/L 07-06 07:58白细胞13.70*109/L 血红蛋白76g/L2.超敏C反应蛋白07-04 10:13 45.59mg/L 07-06 07:58 42.24mg
5、/L3胸部正位片. 两肺未见明显活动性病变。,治疗,入院后给予一级护理, 混合喂养、头孢地嗪抗感染，利巴韦林抗病毒，氨溴索止咳化痰，西咪替丁促进溃疡愈合，复合辅酶营养心肌等对症支持治疗。,护理诊断,P1.口咽部粘膜改变与咽峡部感染有关P2.体温过高与炎症有关P3. 疼痛与口腔黏膜糜烂，溃疡有关P4.营养失调：低于机体需要量与疼痛引起拒食有关P5.知识缺乏患儿及家长缺乏本病的预防及护理知识,护理目标,1.患儿体温三天内恢复正常2.患儿无营养失调，营养满足机体需要3.患儿住院期间皮肤完整性无损，口腔溃疡处好转或愈合。4. 患儿住院期间病情得到严密监测5. 患儿家长了解本病的相关知识,护理措施一,1
6、。定期开窗通风，保证适宜的温湿度，避免对流风。 2。监测体温变化，体温在38度时予以物理降温，超过38.5度时给予药物降温，一小时后复测体温。 3。告知家属多给患儿喂水，保持尿量充足，做好口腔护理。 4。保持床单元的整洁舒适，及时擦干汗液，更换被服，注意保暖，以防受凉。,护理措施二,1、给予充足的营养和水分，2、指导患儿家长合理喂养，及时添加辅食，加强营养。,护理措施（三）,1、评估口腔黏膜受损情况，局部使用利巴韦林喷雾剂和锡类散,每天三至四次，喷药后半小时内勿进食。2、患儿进食注意温度，避免过凉和过烫刺激引起疼痛。3、饮食清淡。,护理措施（四）,1、指导家长让患儿多晒太阳，预防佝偻病。 2、上呼吸道高发季节家长尽量不带患儿去公共场所。 3、气候骤变时及时给患儿增减衣物。,预防及日常护理,护理:注意休息，不剧烈活动，保证充足睡眠。多喝白开水，不吃冷饮，少吃煎炸食物油腻食物。忌食刺激性食物，如酸，甜，辣，咸等。不吃过冷，过热食物。可以漱口的幼儿，可以用淡盐水漱口；食物可以选择流质或软食，如米汤或稀饭，面条。 预防：平时，宝宝应养成勤洗手的好习惯，少到公共场所，室内多通风，不随意使用抗生素。因疱疹性咽峡炎初期与感冒区别不大，家长容易误认为感冒而延误治疗。因此，当宝宝出现不适时，家长应及时带宝宝到正规医院进行确诊，以采取正确的治疗方法。,多谢聆听,
