1、- 1 -附件四：急诊抢救室基本装备一、器械 二、物品1、呼吸机 5、多功能监护仪 1、缝合拆线包 6、气管切开包2、洗胃机 6、输液泵、输液（血）器 2、静脉切开包 3、心电图机 7、吸引器 3、导尿包 4、除颤器 8、中心供氧或氧气筒 4、胸穿包 9、抢救车（药品、器械等） 5、腰穿包 三、药品1、盐酸肾上腺素 10 支 11、阿托品 10 支 21、50%葡萄糖（20ml）5 支 31、4.2%碳酸氢钠 250ml 2 瓶2、利多卡因 10 支 12、654-2 5 支 22、10%氯化钾 5 支 32、5%葡萄糖盐水 500ml 2 瓶3、可拉明 10 支 13、止血敏 5 支 23、
2、10%氯化纳 5 支 33、20%甘露醇 250ml 2 瓶4、洛贝林 10 支 14、立止血 5 支 24、利血平 5 支 34、低分子右旋糖酐 500ml 2 瓶5、雷尼替丁 5 支 15、脑垂体后叶素（10u） 5支 25、酚妥拉明 5 支 35、5%葡萄糖 500ml 2 瓶6、多巴胺 10 支 16、复方冬眠灵 5 支 26、氨茶碱 5 支 36、0.9%氯化钠 500ml 2 瓶7、地塞米松 10 支 17、安定 5 支 27、美解眠 5 支 37、复方氯化纳 500ml 2 瓶8、阿拉明 5 支 18、解磷定 5 支 28、鲁米那 5 支9、西地兰 5 支 19、纳络酮 5 支
3、29、美兰 5 支10、速尿 5 支 20、硝酸甘油 5 支 30、10%葡萄糖 500ml 2 瓶- 2 -附件五：综合 ICU 和 CCU 基本装备一、综合 ICU 二、CCU 基本装备1、床位医院总床位的 2% 8、氧气筒（中心供氧、每床有二个插孔）1/床 1、床位科室总床位的 5% 8、血压表 1/床2、监护仪 1 套/床 9、脉氧测定仪 2 台 2、心脏监测仪 1 台/床 9、氧气筒（或中心供氧）1/ 床3、呼吸机 2 台/3 床 10、微量输液泵 1/床 3、除颤器 1 台 10、微量输液泵 1 台/床4、除颤器 1 台 11、微量注射泵 1 台/床 4、呼吸机 1 台 11、微量
4、注射泵 1 台/床5、气管插管 1 套 12、吸引器 1 台/2 床 5、气管插管 1 套 12、心电图机 1 台6、血压表 1/床 13、床边 X 光机 1 台 6、无创起博器 1 台件7、血糖自动测定仪 1 件 7、漂浮导管 若干- 3 -附件六：患者对医院服务评价问卷调查表为了帮助医院提高服务水平和服务质量，我们请您对医院和医务人员的服务状况作一个客观的描述。请您仔细地阅读我们的设问，并在您认为符合的备选项旁边的“ ”内 打“”即可。同时，欢迎您在最后的意见栏中写出您的具体看法和意见，以利我们借鉴。此为不记名调查，请您 畅所欲言，不必顾忌。耽误您的时间我们表示歉意，对您的热情相助表示谢意
5、！您在该院的诊疗期间向医务人员送过红包吗？ 没有送过 送过 结 果：谢绝或退还 收受您在该院的诊疗期间向医务人员馈赠过礼品吗？ 没有送过 送过 结 果：谢绝或退还 收受您在该院的诊疗期间邀请医务人员吃过饭吗？ 没有请过 相邀 过 结 果：谢绝 接受您住院初到病区时有护士相迎和做入院介绍吗？ 有相迎并送至病室 无相迎，自己找到病室 及时作入院介绍 等侯 时间较长或无人介绍 您入院后医师就来关心询问和体格检查吗？ 当天 第二天或更 长时间 医师作过自我介绍 医 师未作自我介绍 关于您的治疗方案、治疗效果及相关 费用，医 师与您或您的家人商量并 给予选择吗？ 商量过 未商量 给 予选择 未予选择您能
6、通过病区顺利地得到护工服务吗？ 能方便提供 比较麻烦 不能提供 住院间您提意见方便吗？ 没提过 提过并有人受理和有反 馈 提过但无人受理和反馈 住院间您住的房间及您所在的病区卫生状况如何 病区整洁 病区较整 洁 病区不整洁 您在病区中见到医务人员吸烟吗？ 没见过 见到过 是医师 是护士 是其他工作人 员 就医期间，医务人员与您的交往中使用 “请”、 “对不起”等敬语吗？ 多数人经常使用 部分人使用 不使用 就医期间，您听到有医务人员对 病人使用“ 烦死了”、 “讨厌”等禁语吗？ 没有 少数人偶 尔有 经常有在您就医期间，医务人员对您的提 问如何应答？ 有问必答 不够完整 不理不睬- 4 -在您
7、就医期间，医务人员对您的 态度如何？ 和蔼可亲 不冷不热 相当冷淡您感觉病室的卫生、洗浴设施完好，清洁吗？ 设施完好、方便、清洁 设施破损、不便、不清洁 您在使用病房的呼叫设施效果如何？ 及时到 间隔时间稍 长 迟迟不到您对医院的治疗饮食、就餐满 意吗？ 不在医院就餐 在医院就餐 开饭时间合理开饭时间不合理 就餐满 意 一般 不满意您在住院的任何时候遇到生活上的困难发出求助能得到帮助吗？ 没有求助过 求助 过并能得到帮助求助过但不能得到帮助您在门诊各服务窗口侯诊方便吗？ 能坐候、有管理 能坐候、无管理 不能坐候、无人管理您对门诊推行的“一站式” 服务，开展的导医、咨 询和便民服务评价如何？ 方
8、便实用 一般 名不符实 您觉得医院的各种标识和警示标志设置得如何？ 醒目、准确 难以发现、看不明白您感觉从门、急诊到住院的全 过程便捷、 顺畅吗？ 便捷顺畅 一般 繁琐 耗时 您通过这次就医过程知道自己享有的权益、 应尽的义务和如何 维权了吗？ 知道 不太清楚 不知道您对医院医疗服务的总体评价是： 满意 比较满意 不满意您认为医院对医疗服务需要改进的地方是：请您填写好本调查表后，直接交与发送表格的同志；如果您有任何其他问题，请拨打电话：填写日期： 年 月 日- 5 -患者对医院服务评价问卷调查表评分办法一、患者医院服务评价问卷调查总分为 30 分。二、随机抽取在院及出院患者各 30 人。三、每
9、份问卷为 1 分，设问项目中：有 1 项为标准要求最低项，扣 0.1 分；有 35 项为标准要求最低项，扣 0.4 分；有 610 项为标准要求最低项，扣 0.8 分；有 10 项以上为标准要求最低项或涉及红包、馈赠、吃请任何一项的，或总体评价不满意的，该份问卷不得分。四、30 份调查表得分相加为患者对医院服务评价的问卷调查总得分。- 6 -附件七新闻舆论行风监督员对医院医疗服务评价调查表1、您是否听到该院有医务人员收受红包、收礼、收受回扣、吃请的反映有 无2、您对该院服务设施的总体印象是好 较好 一般 差3、您认为该院的医疗服务环境是否美观、整洁好 较好 一般 差4、您认为该院的服务态度服务
10、用语是否文明好 较好 一般 差5、您认为该院的医疗收费是否规范好 较好 一般 差6、您对该院医疗服务的总体评价是好 较好 一般 差- 7 -新闻舆论行风监督员医院服务评价调查评分办法一、调查方法由检查考核组随机召集该市新闻单位正式从业人员（社会版、新闻版、卫生版记者或编辑）及该单位行风监督员代表各 5 人召开一次座谈会，就医院医疗服务现状听取意见，并发放医疗服务评价调查表 10 份。二、评分办法1、社会评价调查总分值为 10 分，每份调查表满分为 1 分。2、每份表第 6 条总体评价“好”得 1 分，总体评价“较好” 得 0.8 分，总体评价“一般”得 0.4 分。3、凡有反映收受红包、收礼、收受回扣、吃请的，或 25 条调查项目中有 2 项以上（含 2 项）为“差” 的，或第 6 条总体评价为差的，该份调查表不得分。4、10 份调查表得分相加为医院服务社会评价调查总得分。
