1、 中心负压吸痰法科室： 姓名： 得分： 项目 内容 分值评分要求 扣分评估8 分（1）核对医嘱、患者姓名和床号（2）患者评估：全身情况：了解患者意识状态、生命体征，特别是有无呼吸困难和发绀情况等局部情况：呼吸有无鼾声，双肺呼吸音情况，有无痰鸣音；呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位；口腔粘膜有无异常等心理状态：有无紧张、焦虑、恐惧感，对清醒患者进行解释，取得患者配合健康知识：对疾病与吸痰作用的认知程度（3）环境评估：保持病房温度、湿度适宜，明亮，舒适，能保护患者隐私2421.未核对医嘱扣除该项分 2.未评估不给分，评估不完全酌情扣分3.评估用物可于准备用物时检查评估，准备时也未检查者予以酌情扣分4.
2、患者评估可于实施时进行准备10 分（1）操作者自身准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩（2）用物准备：中心负压装置1 套（带内盛消毒液 100mL 的储液瓶） 、消毒液挂瓶、有盖敷料缸盛生理盐水或凉开水 2个、无菌纱布数块、弯盘、一次性吸痰管数根、一次性手套、手电筒、听诊器，必要时备用压舌板、开口器、舌钳281.操作者准备不符合要求者扣2 分2.缺用物 1 项扣 1 分；3.用物摆放不当扣 2 分； 操作者自身准备、环境准备可和评估一起进行，未准备扣该项得分；不符合要求者酌情扣分实施67 分（1）用物带至床旁，对床号、姓名，向清醒患者解释目的(2) 挂消毒瓶于床头(3)用湿棉签擦拭中心负压接头内尘土；
3、正确连接吸引装置，检查吸引器性能是否良好，根据情况调节负压（4）患者平卧或侧卧头转向操作者并略向后仰张口。昏迷者可用压舌板或开口器帮助张口5）戴手套，连接并湿润吸痰管，试吸生理盐水，检查是否通畅（6）反折吸痰管，插入口腔，吸尽口咽部的痰液（7）再次更换吸痰管，将吸痰管插至气管的适当深度，轻轻左右旋转上提吸痰管吸痰（8）反复吸引直至痰液吸净为止（口述）2313385741、违反操作流程 1 处扣 2 分2、未按操作内容酌情扣该项分值3、吸引装置装错扣 5 分4、负压调错扣 5 分5、接头污染扣 3 分6、 插管时未停止吸引扣 5分7、1 次吸引时间超过 15 秒扣3 分8、重复使用吸痰管1 次扣
4、 2 分9、吸痰过程中未观察病情扣5 分（9）吸痰毕，将吸痰管弃入医疗垃圾袋，冲洗导管，关负压开关（10）将玻璃接头插入消毒瓶备用（11）用纱布清洁患者口鼻，帮助取舒适体位（12）观察口腔黏膜有无损伤及患者反应（13）脱手套，整理床单位，处理用物（14）记录33533指导5 分（1）指导患者有效地咳嗽和排痰方法（2）指导其注意经常翻身，叩背、有效咳嗽，防止痰液积聚 （3）鼓励患者多饮水，避免进刺激性食物212未指导患者按分值项酌情扣分评价5 分吸痰彻底有效，无黏膜损伤；呼吸道通畅，呼吸改善；护士操作熟练，急救意识强，患者满意5 根据操作熟练度、与患者沟通能力、患者感觉舒适度、急救意识等酌情扣分
5、提问5 分5插胃管术操作考核评分标准科室： 姓名： 得分： 项目操作标准 标准分 扣分评估8分.病人的精神、治疗及合作程度。 2.解释操作目的及配合方法。 3.鼻腔情况：鼻黏膜有无肿胀、炎症，有无鼻息肉及鼻中隔弯 曲等。缺一项扣 2分少答一项扣2 分准备10分1.病人取坐位或半卧位并训练病人插管时的配合动作，以保证插管顺利进行。2.护士洗手、戴口罩，必要时戴手套，查对确认病人。3.用物治疗盘内放胃肠减压包，一次性胃管、20ml 注射器、棉签、胶布、夹子、听诊器、温开水听诊器，必要时备用压舌板、开口器、舌钳少答一项扣2 分实施67分1清洗鼻腔。2用石蜡油润滑胃管前端，左手持纱布托住胃管，右手持镊
6、子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓慢插入到咽喉部（1416cm） ，嘱咐病人作吞咽动作，同时将胃管一处不合要求扣 5 分送下，插入深度为 4555cm（相当于病人发际到剑突的长度） 。然后将胶布固定胃管于鼻翼处。3 检查胃管是否再胃内： （1）抽：胃管末端接注射器抽吸，如有胃液抽出，表示已插入胃内。（2）听：用注射器从胃管内注入少量空气，同时置听诊器于胃部听诊，如有气过水声，表示胃管已插入胃内。（3）看：将胃管末端置于盛水碗内应无气体逸出，若有气泡连续逸出且与呼吸相一致，表示误入气管内。4. 证实胃管在胃内后，将胃管末端折叠并用纱布包好，用夹子夹住。置病人枕旁备用。指导5 分1.胃插管的指征有哪些？
7、（5 分）（1）诊断：抽取胃液进行分析检查 （2）治疗：清除胃内毒物或刺激物；对绝对不能或拒绝进食者可经胃管灌注流质食物、药物、水分；胃肠减压。 （3）术前准备2.如何提高昏迷病人插胃管的成功率？（5 分）昏迷患者吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，插管前使答不完全扣25 分病人头后仰，胃管插入 15cm 至咽部时，以左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，继续插管，胃管即可沿咽后壁滑行至胃内。3.胃管插入后抽不出胃液有哪些可能？（5 分） 误入气管；盘曲再口腔；胃管阻塞4.插胃管的禁忌症有哪些？（10 分） 严重的食管静脉曲张、腐蚀性胃炎、鼻腔阴塞、食管或幽门狭窄或梗阻严重呼吸困难。
