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类型住院病人护理风险评估单.doc

  • 上传人:精品资料
  • 文档编号:9636350
  • 上传时间:2019-08-19
  • 格式:DOC
  • 页数:2
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    住院病人护理风险评估单.doc
    资源描述:

    1、住院病人护理风险评估单科室: 床号: 住院号:一般 资料姓名: 性别: 年龄:入院时间: 评估时间: 初步诊断:坠床、跌倒的危险因素评估1.年龄65 岁(1 分) 2.意识障碍(1 分) 3.视力障碍(1 分)4.活动障碍、肢体偏瘫(3 分)5.最近一年曾有不明原因跌倒或坠床经历(1 分)6.体能虚弱(3 分) 7.头晕、眩晕、体位性低血压(2 分)8.服用影响意识或活动的药物(1 分):散瞳剂 镇静安眠剂降压利尿剂 镇抗癫剂 麻醉止痛剂9.住院中无家人或其他人陪伴(1 分)目前评估得分: 分评分说明:评分4 分,提示有发生跌倒、坠床意外的可能,应提供预防跌倒、坠床的相关护理措施,完善护理记录

    2、,告知家属注意事项。住院期间随时评估,针对存在的风险落实相应措施。压疮 风险 评估感 觉:完全异常(1 分) 中度异常(2 分) 轻度异常(3 分)正常(4 分)潮 湿:持续潮湿(1 分) 潮湿(2 分) 有时潮湿(3 分) 很少潮湿(4 分)活动力:限制卧床(1 分) 可以坐椅子(2 分) 偶尔行走(3 分) 经常行走(4 分)移动力:完全无法移动(1 分) 严重受限(2 分) 轻度受限(3 分) 未受限(4 分)营 养:非常差(1 分) 可能不足够(2 分) 足够(3 分) 非常好(4 分)摩擦力和剪切力:有问题(1 分) 有潜在问题(2 分) 无明显问题(3 分)目前评估得分: 1518

    3、 分(轻度危险) 1314 分(中度危险)1012 分(高度危险) 9 分以下 (极度危险)评分说明:Branden 评分值12 分须填写难免压疮申请表及采取高危压疮预防措施,落实上报程序,定期再评估。管路滑脱危险因素评估1.年龄70 岁或年龄10 岁(2 分) 2.意识模糊(3 分) 、嗜睡(2 分) 、昏迷(1 分)3.情绪:有自杀倾向(3 分) 烦躁、焦虑(2 分) 恐惧(1 分)4.活动:术后 3 天内(3 分) 、行动不稳(2 分)使用助行器(2 分) 、不能自主活动(1 分)5.管道种类:胃管(3 分) 、营养管(3 分) 、各种静脉置管(3 分) 、气管导管(3 分) 、胸腹腔引

    4、流管(3 分) 、术区引流管(2 分) 、导尿管(1 分) 、其他(1 分)6.疼痛:难以忍受(3 分)可耐受(1 分) 7.沟通:差、不配合(3 分) 一般能理解(1 分)目前评估得分:5(轻度风险) 58 分(中度风险) 8 分(重度风险)评分说明:5 分需要每周跟踪评估 12 次,5 分,随时有发生导管滑脱的风险,应标明导管及床头防滑脱标识,落实导管防滑脱护理措施,告知家属陪护注意事项并签字,完善护理记录,如有脱管按预定处理并填表上报护理部。烫伤的危险因素评估1.年龄65 岁或年龄7 岁(1 分) 2.周围末梢感觉迟钝(1 分)3.肢体感觉障碍、活动障碍、肢体偏瘫(3 分) 4.糖尿病(1 分)5.住院期间需进行热疗的病人(1 分) 6.肾功能不全、水肿病人(1 分)7.昏迷或全麻术后尚未清醒病人(2 分)目前评估得分: 分评分说明:评分2 分,提示有发生烫伤意外的可能,应提供预防烫伤的相关护理措施,完善护理记录,告知家属注意事项。住院期间随时评估,针对存在的风险落实相应措施。

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