1、1质量管理内审员核心条款培训考试试卷（2017 年 2 月 27 日）姓名： 分数：说明：1. 本试卷为填空、单选和简答三种体型，总分为 100分。2.“条款”或“标准”指三级综合医院评审标准与实施细则（2011年版）相应2内容。一、 填空题 （每个空格 1分，20 个空，共 20分）1. 急诊患者留观时间不宜超过（ ）小时，之后应根据病情离院、住院或转院。2. 同一患者一天申请备血量达到或超过（ ）毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部批准，方可备血。3. 院鼓励员工主动上报医疗质量安全不良事件，评审标准 A级要求每百张床位年上报（ ）例。4.
2、上报医疗质量安全不良事件的特点有（ ） 、 （ ） 、 （ ） 、 （ ） 。5. 患者一旦进入急诊绿色通道，即应实行“二先二后” ，先（ ）后（ ） ，先（ ）后（ ） 。6. 主任或副主任医师（ ）全面地查房 12次、主治医师应（ ）查房一次、住院医师每天至少查房（ ）次，每一般要求上、下午下班前各巡视一次。7. 为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由（ ）签字。 8. 死亡病例均应在科内进行讨论，一般要求在患者死亡后（ ）完成。9.实施手术安全核查的 3个内容，麻醉实施前（ ）主持，手术开始前由（ ） ，患者离开手术室前由（ ）主持。10.“三重一大”相应内容为（）
3、 、（） 、（）和大额3资金使用等事项。二、 单选题（每题 2分，20 题，共 40分）1. 医院管理的永恒主题是 。A. 医院质量和医疗安全 B. 医院规模建设C. 医院品牌建设 D. 医院社会效益和经济效益2.火灾致人死亡的最主要原因是（ ） 。A、直接被火烧死 B、吸入有毒烟气窒息死亡 C、人员拥挤致死 D、跳楼或惊吓致死3. 优质护理服务的护理模式是（ ）工作模式。A、分组制整体护理 B、主管制整体护理C、责任制整体护理 D、承诺制整体护理4. 控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：（ ） 。A、环境消毒 B、合理使用抗菌素 C、洗手 D、隔离传染病人5. 在“严格执行危
4、急值报告制度与流程” （3.6.2.1 款）条款中，下列哪项不属于所包含内容（ ） 。A、医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值” 。B、接获危急值报告的医护人员应完整、准确记录患者识别信息、危急值内容和报告者的信息，按流程复核确认无误后，及时向经治或值班医师报告，并做好记录。C、医师接获危急值报告后应及时追踪、处置并记录。D、通过不断改进，杜绝“危急值” 。6. 多重耐药菌患者应采取的隔离措施是( )。A、标准预防+空气隔离 B、标准预防+接触隔离C、标准预防+飞沫隔离 D、标准预防+严密隔离7. 职业暴露的原因有 （ ） 。A、针刺 B、切割 C、直接接
5、触 D、以上都对8. 使用灭火器进行灭火的最佳位置是（ ） 。A、下风位置 B、离起火点 10米以上的位置 C、距离起火点 3-5米的上风或侧风位置 D、距离起火点 3-5米的下风位置9. 我院投诉管理中，下列哪项不正确（ ） 。A、有专门部门统一管理，处理投诉B、投诉处理时限不大于 15个工作日。C、实行首诉负责制 。4D、投诉管理相关制度及明确的处理流程10. 抗菌药物实行（ ）管理。A、三级 B、二级C、四级 D、五专11. 抗菌药物在紧急情况下可以越权使用，但时间不超过（ ）小时。A、24 B、12C、36 D、4812. 医技人员发现“危急值”时，不合适的处理是（ ） 。A、首先要确
6、认检查仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确，仪器传输是否有误；B、在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，立即电话通知病区医护人员“危急值“结果；C、必要时，到上级医院进行复检；D、报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值“详细登记。13. 下达医嘱的人员，必须是（ ） 。A、执业医师 B、有处方权的医师 C、在我院注册的有处方权的执业医师 D、执业护士14. 以下哪项不属于心电图“危急值”项目及范围（ ） 。A、心脏停搏 B、肺心病C、急性心肌损伤 D、急性心肌梗死15. 输血严重危害（SHOT）包括（ ） 。A、输血传染疾病 B、输血不良反应 C、输注无效 D、以上均是16. 关
7、于检验危急值报告，正确的是（ ） 。A、危急值是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态B、危急值就是急诊检验数值C、危急值就是特别高或特别低的检验数值 D、危急值就是处于正常范围的检验数值17. 患者及其近亲属、授权委托人对病情、诊断、医疗措施和医疗风险等具有 的权利。医院有相关制度保证医务人员履行 。 （ ）A、知情，沟通义务B、知情选择, 沟通义务C、知情选择, 告知义务D、选择，告知义务18. 消防中的三同步是什么？（ ）A、限制、疏散、灭火同步进行B、报警、疏散、灭火同步进行C、报警、疏散、限制同步进行D、报警、限制、灭火同步进行19. 医疗机构应当受理
8、下列哪些人员和机构复印或者复制病历资料的申请？（ ）A、患者本人或其代理人 B、死亡患者近亲属或其代理人C、保险机构 D、以上都可以20. 医疗卫生机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，正确的处理方法5是（ ） 。A、严格消毒后排入污水处理系统。 B、严格消毒，达到国家规定的排放标准后，即可排入地表水体。 C、严格消毒，达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。D 、直接排入污水处理系统。三、简答题（每题 4分，10 题，共 40分）1. 缩短患者平均住院日的措施有哪些？2. 常见的输血不良反应有哪些？3.抗菌药物治疗住院患者微生物样本送检率为多少？限制级、特殊使用级抗菌药物治疗住院患者微生物样本送检率为多少？ 4.简述多重耐药菌( MDR)定义、重点防控措施 5. 住院超过 30天患者的管理要点有哪些？ 6.输血过程中严格控制输血速度并严密观察受血者有无输血不良反应。应重点监测哪几个阶段？（医护知晓）7. 医疗安全(不良)事件上报流程及时限68. 评审标准实施细则中，手术科室明确的质量与安全指标有哪些？9. 什么是医院感染暴发？ 10.请写出医疗质量管理办法 （2016 年 11月 1日实施）中，明确提出的十八项核心制度名称。
