1、混合静脉血气分析,四川大学华西医院麻醉科 杜磊,动脉血气VS 静脉血气,混合静脉血,上腔-下腔静脉血混合在肺动脉测定更为准确。,氧供/需平衡判断的重要指标！,组织氧耗=组织氧供-静脉内剩余氧含量,携带组织内氧供/需、组织代谢的信号,动脉血,毛细血管,静脉血,组织,气体交换,PvO2,血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压，是确定SvO2的重要因素。作用：是氧从血液向组织弥散的动力。正常值： 40(37-42) mmHg。,SvO2,SO2=HbO2/总Hb静脉血正常值： 65%-75% 。由PO2、Hb、酸碱平衡等的共同决定。,PvO2升高原因,患者代谢率下降： 麻醉； 低温； 病理情况 动-静脉
2、分流； 其他 体外循环下：奢侈灌注,PvO2降低,静脉血气,PvO2 、 SvO2,PvO2：40（37-42）mmHg SvO2：65%-75%,正常值,PvO230mmHg,可能存在组织缺氧,PvO220mmHg,组织失去摄氧能力,缺氧不可避免,脑的代谢！,PvO230mmHg（SvO255%）,混合静脉血,颈内静脉血,SjO245%,脑缺氧可能性,乳酸（Lac-）,男、女静脉全血乳酸水平分别为0.681.84 mmol/L和0.682.03mmol/L 短时间持续乳酸增加，伴难以校正的代谢性酸中毒，高度提示组织缺氧！患者处境非常危险,PvCO2,PCO2代表溶解于血浆中的CO2量PvCO
3、2反映CO2产生情况和肺泡通气效果。正常值：40 50mmHg。,PvCO2,升高/降低,呼吸因素,代谢因素,测定动脉血气,常见原因？,（PvCO240mmHg）,（PvCO250mmHg）,思考题1：,pH: 7.18 PvO2: 37 mmHg; SvO2: 45%; PvCO2: 57 mmHg BE：-8,如何治疗？,诊断？,患者是否有缺氧危险？,思考题2：,pH: 7.80 PvO2: 22 mmHg; SvO2: 75%; PvCO2: 24 mmHg BE：9,如何治疗？,诊断？,患者是否有缺氧危险？,混合静脉血气分析-总结,PvO2/SvO2： 组织氧/供需平衡的重要指标； 判断患者是否有缺氧危险的重要指标！PvCO2： 可以大致判断患者的呼吸和代谢情况；,注意：混合静脉血气分析的缺陷,不能直接反应肺的氧合功能！,谢 谢 ！,
