1、附件：贵州省普通高中学生综合素质评价登记表（试行）市（ 州 ）： 县（市、区）： 学校（盖章）： 班 级： 姓 名： 身 份 证 号： 学 籍 号： 贵州省教育厅制2填表说明1、此表在省教育厅下发的贵州省普通普通高中课程改革实验课程安排与管理指导意见（试行）贵州省普通高中课程改革学生综合素质评价方案（试行）基础上，根据学生德、智、体、美、劳等方面，进行评价。将装入学生档案，学校必须据实填写。2、高中新课程改革方案课程设置涵盖 8 个学习领域 15 个科目，各科目学分由必修学分、选修学分、选修 学分组成。三年中获得 116个必修学分、22 个选修学分、6 个选修 学分，总学分达到 144（含）以
2、上才达到我省普通高中毕业标准中的学分标准。3、贵州省普通高中学业水平考试实施方案（试行）规定，学生可参加同一学科的多次考试，所以地理、历史、物理、化学、生物、政治、语文、数学、外语、信息技术、通用技术学科在学 业水平考试等第栏中只登记最高的 1 次等第。外语要在括号内注明是哪国语言。4、音乐、美术、体育与健康、研究性学 习、社区服 务、社会 实践、学校课程（选修学分）只填学分。5、基本素质中的道德品质、公民素养、学 习能力、合作交流、运动与健康、审 美与表现六项指标栏以 3 年的表现综合评价，亦采用 A（优秀）、B （良好）、C（合格）、D（不合格）四个等第呈现，填写在相应栏内。6、个性特长简
3、要描述个人在思想道德、学习能力、审美能力、兴趣、爱好等方面独特的、与众不同的特点和长处。7、突出表现与获奖情况主要填写个人在德、智、体、美、劳等方面获得的奖励（市、州级以上），以及著作、小 发 明、小创造、专利等成果（经过专业评价机构认证）。学 生 基 本 信 息3姓 名 曾用名 性 别出生年月 民 族 籍 贯身份证号 政治面貌就读学校 高中入学 年份学 籍 号 联系电话（照片）家庭住址 邮 编个 人 简 历自何年何月 至何年何月在何地何学校学习，何时加入少先队、共青团 证明人家 庭 （父母或法定抚供养人） 情 况称 呼 姓 名 工作单位 联系电话4综合素质评价表（一）评 价评价结果（等第）一
4、级指标二级指标高一 高二 高三 总评综合素质评价（基本素质加个性发展）评价结果“五爱”品质（爱祖国、爱人民、爱劳动、爱科学、爱社会主义）遵纪守法、诚实守信关心集体、团结互助道德品质 爱护环境、节约资源自尊、自信、自强、自律、勤奋具有社会责任感积极参加公益活动公民素养 具有文明习惯学习态度端正，完成规定的学习任务有学习的愿望和兴趣有设计学习活动和调节学习过程的能力学习能力 具有初步的研究与创新能力能评价和约束自己的行为，善于尊重并理解他人养成倾听和反思的习惯交流与合作 能综合运用各种交流和沟通的方法进行合作热爱体育运动，养成体育锻炼的习惯具有锻炼能力和坚强的意志品质具有一定的运动技能和强健的体魄
5、运动与健康 心理健康，形成健康的生活方式能感受并欣赏生活、自然、文学作品、音乐、舞蹈、影视等中的美，具有健康的审美情趣基本素质审美与表现积极参加文学、音乐、美术、舞蹈、戏剧等艺术活动，能用多种方式展示艺术美感等第 综 合 等 第个性特长具有在思想道德、学习能力、审美能力、兴趣、爱好等方面独特的、与众不同的特点和长处等第综合素质个性发展个人成果个人在德、智、体、美、劳等方面获得嘉奖、著作、小发明、小创作、专利等成果注：1、高中各年级的评价在个人自评、学生互评、教师评价的基础上综合而得。总评为三年等第的综合。2、个人在德、智、体、美、劳等方面在市（州）以上获得的嘉奖、著作、小发明、小创造、专利等成
6、果在档案袋内应有附件证明。3、个人特长为三年的综合简单描述，总评为等第。个人成果为三年成果情况，总评为等第。4、综合评价是对学生三年的基本素质和个性发展的总体描述，在概括性描述后，给出总体评价等第。5综合素质评价表（二）高一上学分 高一下学分 高二上学分 高二下学分 高三上学分 高三下学分科目必修 选修 必修 选修 必修 选修 必修 选修 必修 选修 必修 选修语文英语数学思想政治历史地理物理化学生物信息技术通用技术音乐美术体育与健康康康研究性学习社区服务社会实践选修学科学习目标学分总计 其中：必修 学分，选修 学分，选修 学分。项目 道德品质 公民素养 学习能力 合作交流 运动与健康 审美与表现等第基础性发展目标评价突出表现与获将情况语文 思想政治 物理 信息技术数学 历史 化学 通用技术学业水平考试成绩（等第） 外语（ ）地理 生物6
