1、- 1 -,种植体表面处理的重要性, 种植体表面处理 ?,表面处理：使种植体表面变粗糙增加表面积，提高种植体与骨之间的骨结合。通过种植体表面加工过程，形成机械加工表面。在机械加工表面上经过喷砂、涂层、酸蚀等人为的处理使得种植体表面变得更加粗糙。,骨,种植体,骨,种植体,- 3 -,表面处理方式的种类 machined , coating , blasting , etching, sintering , RBM , Osseospeed ,SLActive,Machined,Coating,SLA,Etching,Sintering,Oxidized,Osseospeed,SLAactive,
2、RBM, 种植体表面处理的种类,- 4 -1,第一代种植体,第二代种植体,第三代种植体,第四代种植体,Machined Surface,HA Coating,TPS,RBM,SLA,Ossotite,Sintering,HA Coating,Anodizing, 种植体表面处理的阶段分类,SLActive, 阶段性表面处理方式 第一代,第一代表面处理- 机械加工表面形式，没有经过任何表面处理机械加工（Machined Surface）-瑞典的Branemark种植体表面,第二代表面处理-为了增加表面积，进行涂层或喷砂处理HA（羟基磷灰石）涂层TPS 烧结多孔表面 （ Sintered Poro
3、us Surface)喷砂(Sand Blast), 阶段性表面处理方式 第二代,Zimmer社 SwissPlus (HA coating),HA涂层- 碱性磷酸钙(Ca10(PO4)6(OH)2)与人体内骨和牙齿的无机成分非常相似，有很高的生物相容性和生物活性。 优点- 很好形成骨结合- 生物相容性材料 缺点- 植入时会发生HA涂层脱落的现象-进行骨吸收- 发生种植体与HA涂层剥离的现象-失败, 阶段性表面处理方式 第二代,TPS (Titanium Plasma Spray)- 钛金属 - 高温、高压 - 等离子态（ Plasma ）- 喷射 优点： 与机械表面相比表面更加粗糙，骨结合效
4、果更佳 缺点 -剥离现象：粒子的剥离 -暴露时引起牙菌斑及各种异物嵌塞的现象-污染 -难以清洁, 阶段性表面处理方式 第二代,TPS (Titanium Plasma Spray),在种植体表面喷涂钛粉方式进行表面处理的有早期ITI, IMZ, Steri-oss, Restore等。 TPS方式有利于早期的骨结合，但只要涂层部位暴露在外面时容量形成牙菌斑，且不容易清洁因此会加快骨吸收。, 阶段性表面处理方式 第二代,烧结多孔表面(Endo Pore, CANADA)- 钛合金成株粒附着于表面 - 烧结(1250, 1H) 优点：3D结构的表面，可获得最大的表面积及骨结合率 缺点:- 一部分表
5、面被暴露时，会直接扩散到整个种植体- 利用3D表面扩散- 近几年几乎不使用, 阶段性表面处理方式 第二代,烧结多孔表面 (Endo Pore, CANADA),烧结过程是把直径为44150株粒状的钛合金利用复层的有机粘接剂粘接在种植体表面后，在1250的真空状态的火炉中进行1小时左右热处理，通过此过程将形成微细的小孔。小孔以三维形式连接在一起，实现了牙槽骨和种植体以三维方式形成骨结合。, 阶段性表面处理方式 第二代,第三代表面处理- 解决了涂层的缺点和一般喷砂处理中出现的问题点- 适用切削或腐蚀处理的方式喷砂 （Sand Blast）- 切削表面1）RBM:用吸收性物质切削ex) Lifeco
6、re, DIO, Osstem2）TiO2 ：使用同类材质，用钛切削 ex) AstraSLA：喷砂后酸蚀处理的方式清除异物质（必要进行酸蚀处理） ex) ITI, Dentium双重酸蚀处理（Double Etching ）：用两个不同浓度进行蚀刻ex) 3i, 阶段性表面处理方式 第三代,喷砂（Sand Blast） ：将不同大小的粉末颗粒喷射于种植体表面，增加表面积的方式。利用氧化铝，氧化钛，羟基磷灰石等粒子使表面粗糙化。这时根据分子的大小和形态、喷射压力、时间等因素，表面的粗糙度将会不同Titanium Oxide - Kassemo,88 Aluminum Oxide - Ricci
7、, 93 RBM - Cochran, 94,Astra Tech 社 Astra (TiO2 blasted), 阶段性表面处理方式 第三代,可吸收性研磨介质表面处理 RBM(resorbable blast media) 用氧化铝等物质喷射时表面容易残留异物质。为了解决此问题采用了在种植体表面喷射磷酸钙陶瓷（可吸收性研磨材料）的表面处理方式。以这种方式获得表面粗糙度后用弱酸清除残留在表面的磷酸钙颗粒，最终达到纯钛表面，这也是其优点。,Lifecore 社 Restore (RBM), 阶段性表面处理方式 第三代,Straumann社 ITI (SLA),SLA : Sandblast La
8、rge grit and Acid-etching - 氧化铝颗粒喷砂后用盐酸或硫磺等强酸溶液进行处理。这是方式会出现氧化铝颗粒残留在表面妨碍骨结合，并且强酸处理后钛金属粒子界面的腐蚀所造成的一系列问题。最近新推出了利用两级氧化形成多孔性氧化膜的处理方法。, 阶段性表面处理方式 第三代,Osseotite : 双重酸蚀处理 （Double Acid-etching）- 两种不同酸来依次进行处理Texture varies with type of acid1) HCL/H2SO4 micropits: 1-22) HF/HNO3 micropits: 5-10Optimal for bone
9、attachment - Wong,1995 ex) 3i, 阶段性表面处理方式 第三代,阳极氧化（anodic oxidation） 维持一定电流密度的电解液里侵泡相应的种植体和阴极金属材料后， 根据时间进行电压变化使种植体表面形成氧化膜 。 因这种电化学反应最初阻挡层形态的表层静电流下被介电击穿持续出现电火花，这种现象在钛氧化表层持续进行，形成喷火口形状的表面。 ex) Branemark / Ti-unit, 阶段性表面处理方式 第四代,- 18 -, 各表面处理的优缺点,- 19 -,Optimal Roughness Range,- 20 -,Biotite-H,- 21 -,植入B
10、iotite-H种植体,- 22 -,透钙磷石 Brushite?,透钙磷石化学式： CaHPO42H2O-是钙(Ca)和磷(P)的比率为1.0的磷酸钙(CaP)的一种，在再生速度很快的折断的婴儿骨中发现了透钙磷石，在骨的光化作用中起媒介的作用。 - 透钙磷石比羟基磷灰石易于溶解可提供钙高浓度的离子和磷酸盐离子起到快速的骨生成和高效光化作用(mineralization),- 23 -,Fine crystalline structure, soluble CaP,- 24 -,非吸收性HA涂层表面,针状及碟状微细晶体结构在骨结合 期间，促进持续性的血液渗透，维持高效活性表面,- 25 -,湿性,植入时 涂层的 抵抗性(植入后),- 26 -,- 27 -,- 28 -,
