1、拟除虫菊酯类农药中毒,拟除虫菊酯类对人类低毒，主要有氯氰菊脂(灭百可)、溴氰菊脂(敌杀死)、杀灭菌脂(速灭杀丁)等。长时间皮肤吸收，口服可引起中毒。,疾病概述,拟除虫菊酯类对人类低毒，主要有氯氰菊脂(灭百可)、溴氰菊脂(敌杀死)、杀灭菌脂(速灭杀丁)等。长时间皮肤吸收，口服可引起中毒。危害：通过影响神经轴突的传导而导致肌肉痉挛等。急救措施： 清水冲洗或洗胃,去除污染的衣物，并用清水或13碳酸氢钠液彻底清洗被污染的皮肤、指甲和头发等。口服中毒者用清水或13碳酸氢钠液洗胃。试用解毒药：拟除虫菊酯中毒缺乏特效解毒药。但可以在医生的指导下试用葛根素或复方丹参液来缓解肌肉痉挛。,理化性性状与代谢,菊酯类
2、农药多不溶于水，可溶于多种有机溶剂，遇酸稳定，遇碱易分解，农药可经消化道、呼吸道和皮肤黏膜进入人体。因其脂溶性小，所以不易经皮肤吸收，在胃肠道中吸收也不完全，经口吸收入血后即分布全身，尤其是神经系统、肝、肾等脏器。主要经肾排出，少数随大便排出，1天内排出50%以上，8天基本排出，仅有微量残存脂肪和肝脏中。,症状体征与临床病情分度,按中毒途径不同潜伏期可数十分钟至数十小时。主要表现：局部刺激表现：接触部位潮红、肿胀、疼痛、皮疹。消化道表现：流涎、恶心呕吐、腹痛、腹泻、便血。神经系统：头痛、头昏、乏力、麻木、烦躁、肌颤、抽搐、瞳孔缩小、昏迷。呼吸系统：呼吸困难、肺水肿等。心血管系统：心率增快、心律
3、失常、血压升高等。,轻度中毒：有头晕、头痛、恶心、呕吐、食欲不振、乏力、心慌、视物模糊伴面部涨麻或蚁行感等表现。中度中度：轻度中毒表现加重，精神萎靡，嗜睡或烦躁不安，低热、出汗、肌肉颤动。体检可见意识朦胧、出汗、心律失常或肌束颤动。 重度中毒：除上述表现外，出现四肢抽搐，角弓反张伴意识丧失，肺水肿，深度昏迷，二便失禁，休克，呼吸衰竭，皮肤紫癜等。,诊断与鉴别诊断,病人主诉或家属代主诉首要诊断考虑，胆碱酯酶活力正常，尿液中毒物测定有助于诊断。诊断时主要与有机磷农药中毒鉴别，并明确是单纯菊酯类中毒还是复合农药中毒，菊酯类中毒一般特点，呕吐物或呼气无大蒜味，瞳孔多无改变，血胆碱酯酶活力正常，大剂量阿托品治疗易出现中毒反应，复能剂无效等。,治疗方案,1.清除毒物，迅速脱离中毒环境，去除染毒衣物，用碱性液体冲洗污染部位，2碳酸氢钠液洗胃，然后注入硫酸镁导泻。2.对症处理，有抽搐、惊厥可用地西泮(安定)510mg肌注或静注，流涎、恶心等可皮下注射阿托品0.1lmg。静脉输液、利尿以加速毒物排出，糖皮质激素、维生素C、B6等可选用，维持重要脏器功能及水电解质平衡。3.禁用肟类胆碱酯酶复能剂和肾上腺素。4.重症患者可考虑血液透析或血液灌流治疗。,THANK YOU,
