1、文件编号：起草部门：护理部 起 草 人： 王瑛文件名称：为患者提供办理入院、出院手续个性化服务和帮助审 定 人： 张华丽 发行日期：2016/1/1变更原因： 版 本 号：20161.目的:提高住院患者满意度，促进医院和谐发展。2.依据: 二级综合医院评审标准（2012 版）实施细则3.范围：门诊部、住院部4.责任者:杜金玉、王瑛 5.规定内容：为患者提供办理入院、出院手续个性化服务和帮助2.4.2.2 患者入院、出院服务管理工作制度和标准入院服务管理工作制度和标准1患者住院由本院门急诊医师根据病情决定，凭医师开具住院证，门、急诊病历，医保卡，预交住院费入住，如病情需要应安排医护人员护送。 2
2、患者住院时应登记其联系人的姓名、地址和电话号码，进行必要的卫生处理。传染患者住院必须严格进行卫生处理。3病房护士接到住院处通知后，应即准备床位和用物，对急诊手术或危重患者，须立即做好抢救准备工作。 4病房护士应向患者介绍住院规则及病房有关制度，协助患者熟悉环境。护士须及时测量患者的体温、脉博、呼吸、血压，主动了解患者病情、心理状态和生活习惯等。由护士通知负责医师检查患者并及时执行医嘱。 5急诊患者住院由急诊科护士，与相关的科室联系床位，病区应优先给予安排，住院手续随到随办；危重患者须住院治疗时，立即开通绿色通道，由急诊科电话通知相关病区或手术室后，直接进入病区(手术室)抢救或治疗后，再补办有关
3、手续。在患者医疗费用暂时无法落实的情况下，先抢救后收费，以免延误抢救时机。一般病人入院服务规范一、规范要求：根据病人的需要，提供主动热情的服务及安静舒适的住院环境。二、规范程序：1 病人或家属持医生签发的住院证及相关证件，到住院处办理入院手续。2 门诊医生或护士电话通知病房，准备接待新病人。3 门诊护士根据病人病情，必要时联系勤务中心使用轮椅或平车推送病人入院。4 病区值班护士根据病人病情做好接待新病人的准备，并报告主管医生。5 热情接待病人，给病人戴好腕带，并护送到指定的床位，向病人（家属）介绍病区环境，并舒适地安置病人。6 主动向病人及家属介绍责任护士和主管医生。7 解释相关的病房管理制度
4、，介绍病人入院须知。8 为病人测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重等。9 采集护理病史，并做好必要的护理体检，针对病人病情及需要做好相应的健康宣教。10填写护理病历和有关的护理表格。11根据医嘱对病人进行各种处理和治疗，并做好相关内容的记录。三、规范标准：1 病人（家属）对解释和给予的护理表示理解、满意，并积极配合。2 病人得到舒适的安置，并熟悉了病房的周围环境。3 保持及时、准确的护理记录。附：一般门诊病人住院流程图一般门诊病人住院流程图门诊医生开具住院证病人家属持住院证及相关证件办理入院手 续，并缴纳押金病房办公护士根据病人病情进行分床，并交于责任护士办公护士与责任护士查对病人信息，为病人佩戴
5、腕带责任护士自我介绍，并介绍科室主任、护士长、主管医师介绍病区环境、住院制度及住院须知，并由病人及家属签字责任护士测量病人生命体征及体重，采集病史，填写入院评估单进行健康宣教，并填写健康教育表，由病人或家属签字送病人至病室，安置病人，为病人介绍床单位设施及呼叫器的使用进行处理遵医嘱为病人进行治疗及护理建立填写病历和护理记录新入院病人重点交接班办公护士通知主管医师到病房检查病人询问病史，进行体格检查提出医疗诊断开出医嘱书写病历 门诊护士电话通知护理外勤护士，外勤护士带病人由步行、轮椅或平车进入病房，并与病房办公护士进行交接 急、危重病人入院服务规范一、规范要求：保证急、危重病人能及时、准确地得到
6、治疗和护理。二、规范程序：1 医生确定病人收入住院，签发住院证。2 医生或护士向病人（家属）告知病情，使病人（家属）有心理准备。3 通知病区，病人由医生或护士护送到住院病房。4 接到急诊室电话，病房护士立即准备好抢救用物及仪器，同时报告医生做好抢救准备。5 急诊或门诊护士护送病人至病房，协助病房护士将病人安置在重危病房或抢救室，并认真做好交接班，给病人戴好腕带。6 按专科护理要求，严密观察病情变化，快速、准确地执行医嘱。7 按一般病人入院护理。8 保持及时、准确的护理记录。三、规范标准：1病人（家属）对护理、治疗和抢救表示理解、满意，并积极配合。2病人得到及时、准确的抢救、护理和治疗。3根据病
7、人需要，提供必要的服务。4保证各项记录准确、及时。附： 危急重病人住院流程图接待、安置病人确定医嘱通知病人或家属 办理住院手续处 理 报告医生通知病区 准备床位及抢救设备医生或护士护送病人 病房护士接诊 安装监护仪器，监测生命体征安置病人戴好腕带 初步检查、评估病人情况与护送人员详细交接班、填好院内病人转科交接记录单执行医嘱 处 理 按专科护理按一般病人入院护理严密观察、记录病人情况重点交班 病人转床科服务规范一、规范要求：保证病人安全转送到指定科室或床位。二、规范程序：1 转出科室处理（1） 主管医生告知病人或其家属转床科，并开医嘱。（2） 主班护士接到医嘱后告知责任护士，并电话通知转入科室
8、做好应做的准备工作，明确病人床位、转科时间。结算本科室所需费用。（3） 责任护士通知病人或其家属转床科，并协助整理个人物品。（4） 责任护士转运前评估病人并做好记录，检查护理记录是否完整。（5） 责任护士根据病人病情准备合适的转运工具，决定护送人员。（6） 护送护士携带病人的所有医疗护理记录与勤务中心人员一起护送病人转运，以确保病人转运途中的安全。保证病人安全转送到指定科室或床位。二、规范程序：2 转出科室处理（7） 主管医生告知病人或其家属转床科，并开医嘱。（8） 主班护士接到医嘱后告知责任护士，并电话通知转入科室做好应做的准备工作，明确病人床位、转科时间。结算本科室所需费用。（9） 责任护
9、士通知病人或其家属转床科，并协助整理个人物品。（10） 责任护士转运前评估病人并做好记录，检查护理记录是否完整。（11） 责任护士根据病人病情准备合适的转运工具，决定护送人员。（12） 护送护士携带病人的所有医疗护理记录与勤务中心人员一起护送病人转运，以确保病人转运途中的安全。（13） 护送护士认真与转入科护士交班，如病情、药物、物品、资料等。（14） 做好床单位“终末处理” 。3 转入科室处理（1） 接到电话后安排床位，通知医生，并根据病人病情做好准备工作。（2） 妥善安置病人，与护送护士做好交接班，查看病人的腕带，并在腕带上更改科室，检查病人生命体征、神志、意识、皮肤、输液、引流管、用药等
10、情况。（3） 检查病人当天的治疗、护理完成情况及带入药物、物品及各种病历资料等。（4） 检查转出科护理表格书写情况，若有疑问立即向转出科护士提问。（5） 通知主管医生，处理转科后医嘱，并根据专科情况按入院病人处理。三、规范标准：1 病人（家属）对解释和给予的护理表示理解、满意，并积极配合。2 病人被安全转送到指定科室床位。3 相关的病人资料、药物和私人物品同时转入接收科室。4 与接受科室护士做好交接工作，保证各项记录准确、及时。附：院内病人转科交接流程图医生联系相关科室同意转科主班护士与对方科室联系主班护士通知责任护士 士评估病情，写好交班记录主班结帐，电脑转科，再次通知转入科室责任护士护送病
11、人，途中密切观察病人病情与转入病房护士交接，查看病人的腕带，并在腕带上更改科室床单位终末处理病人病情交接交接 交接交接交接交接交确定转科的确切时间通知所需准备的物品向患者做好转科解释联系家属，协助整理私人物品准备转运工具、仪器、药品转入科按新病人入院处理药品物品交接交接 交接交接交接交接交相关资料交接交接 交接交接交接交接交通知医生交接 交接交接交接交接交医院患者出院流程图患者出院医师提出（按规定允许出院）患者提出（要求自动出院）告知患者 （出院医嘱内容告知、出院后注意事项、随访等）医师下达出院医嘱、完成相关出院病历资料和医学证明(常规情况出院前一天完成)患者签署风险告知书（患者及家属要签署要求自动出院风险告知书）护士完成工作（通知患者出院，并按医嘱要求出院带药的患者告知注意事项及出院健康宣教指导）资料等）告知患者及其家属（告知患者携带门诊病历、预付款收据、医保卡、现金、有关身份证件办理出院手续等）住院收费处（办理出院手续）出 院
