1、第三节 五官科护理技术操作流程一、冲洗结膜囊法操作规程及质量评价项目 操 作 规 程分值 评 分 标 准操作前准备20分1.护士准备：着装整洁，洗手（剪指甲） ，戴口罩、帽子。2.评估患者：眼睑及结膜有无充血、水肿、疼痛、有无创口、有无近期手术史、有无角膜溃疡、穿孔或眼球穿通伤，有无翻眼皮禁忌证。3.物品准备：治疗盘、治疗巾、医嘱执行单、冲洗液（0.9%生理盐水或 2%碳酸氢钠冲洗液） 、丁卡因、洗眼壶、受水器、消毒棉签、污物桶。4.环境准备：温湿度适中、安静整洁，光线适宜。5582未洗手扣 3 分，未戴口罩、帽子各扣 1 分未评估扣 5 分，评估少一项扣 1分用物少一件扣 1 分环境准备未做
2、扣 2 分操作方法与程序60分1. 将病人携带至眼科治疗室，病人平卧于诊断床上或取舒适座位。2. 备齐用物，核对床号、姓名、腕带、性别、患眼、解释取得配合。3. 头略后仰并向患眼微倾,洗眼侧颈部铺上垫巾，眼部有分泌物或眼膏者，先用棉签轻轻擦去； 。4. 先点滴麻药 1-2 滴，以减轻不适症状。5. 让患者协助把受水器紧贴冲洗侧的颊部。6. 操作者右手持洗眼壶先冲洗眼睑及周围皮肤。7. 剪完睫毛后用抗生素眼药水冲洗术眼。8. 用左手的拇指和食指轻轻掰开上下眼睑暴露结膜囊冲洗，嘱患者尽量睁开眼睛并上下左右转动眼球，再翻转上下眼睑冲洗，然后用消毒棉签擦干眼睑，取下受水器。9. 助病人取舒适体位，嘱咐
3、不要揉眼，再次核对患眼，询问需要整理床单位。10.整理用物，按废物分类正确处理。11.洗手、记录。5105555510433患者体位不当扣 3 分未核对扣 5 分，未解释扣 5 分未做到这一项扣 3 分未做到扣 5 分未协助患者扣 5 分未冲洗扣 5 分未冲洗扣 5 分顺序颠倒一处扣 5 分，操作方法不当扣 3 分一项未做到扣 1 分一项未做到扣 1 分一项未做到扣 1 分效果评价20分1. 操作过程熟练、正确。2. 尊重、关心、爱护患者动作轻柔。3. 严格执行查对制度和无菌技术操作原则；4. 结膜囊冲洗彻底。用物、污物处置恰当。5555操作不熟练扣 3 分未关心爱护患者扣 2 分违法无菌技术
4、操作原则不得分结膜囊冲洗彻底扣 5 分。用物处置不符合要求扣 2 分二、剪鼻毛法操作规程及质量评价项目 操 作 规 程分值 评 分 标 准操作前准备20分1. 护士准备：着装整洁，洗手（剪指甲） ，戴口罩、帽子2. 评估患者：评估患者年龄、病情、心理状态合作程度、鼻腔清洁度、女性生理期、解释操作目的取得配合。3. 物品准备：消毒弯盘、弯头小剪刀、金霉素眼膏、无菌棉签、纱布、额镜、裂隙灯、污物桶。4. 环境准备：清洁安静、光线温度适宜。5573一项不符合要求扣 2 分未评估扣 5 分，评估不全少一项扣 1 分用物少一件扣 1 分环境不符合要求扣 3 分操作方法与程序60分1. 携用物至治疗室，核
5、对床号、姓名、性别、腕带及手术侧鼻腔,解释并取得合作。2. 患者取坐位，头稍后仰。3. 护士坐于患者的对面，额镜对光，灯光焦点集中在一侧鼻孔。4. 用棉签清理鼻孔，涂金霉素眼膏于弯剪刀上。5. 左手拇指将患者鼻尖轻轻抬起。6. 右手持弯剪刀，凸面贴紧鼻前庭皮肤，沿鼻毛根部剪除鼻毛。7. 检查鼻毛有无残留，用蘸有凡士林软膏的棉签将掉在鼻前庭的鼻毛粘出。8. 最后用生理盐水棉球洗净鼻前庭再次核对患者信息。9. 送病人至病房协病人取舒适体位，询问需要整理床单位。10. 整理用物，按废物分类正确处理。11. 洗手、记录。5551055105532一项未做到扣 1 分患者体位不当扣 5 分额镜使用不当扣
6、 5 分未清理鼻孔扣 5 分，未涂金霉素眼膏扣 5 分未做到这项扣 5 分方法不对扣 5 分未检查残留扣 5 分，未擦拭干净扣 5 分未检查扣 3 分一项未做到扣 3 分一项未做到扣 3 分一项未做到扣 3 分效果评价20分1. 操作过程熟练、正确。2. 尊重、关心、爱护患者动作轻柔。3. 严格执行查对制度。4. 鼻腔粘膜有无出血、破损,鼻毛有无残留.用物、污物处置恰当5348操作不熟练扣 3 分未关心爱护患者扣 3 分未执行不得分操作导致粘膜出血、破损不得分，鼻毛有残留扣 5 分,用物处置不符合要求不得分三、剪睫毛操作规程及质量评价项目 操 作 规 程分值 评 分 标 准操作前准备20分1.
7、 护士准备：着装整洁，洗手（剪指甲） ，戴口罩、帽子2. 评估患者：评估患者病情、配合程度、女性生理期、解释操作目的取得配合。3. 物品准备：消毒弯盘、弯头小剪刀、金霉素眼膏、无菌棉签、无菌纱布、污物桶。4. 环境准备：温湿度适宜、安静整洁，光线适中。5564一项不符合要求扣 2 分未评估扣 5 分，评估少一项扣 1 分用物少一件扣 1 分环境不符合要求扣 4 分操作方法与程序60分1. 将病人携带至眼科治疗室，病人平卧于诊断床上或取坐位。2. 携用物至治疗室，核对床号、姓名、腕带、性别、术眼并解释并取得合作。3. 用棉签清理眼角分泌物，将金霉素眼膏均匀涂抹于剪刀上。4. 剪上眼睫毛：左手将上
8、眼睑向上分开，嘱患者眼球向下看，右手持剪刀沿睑缘剪掉睫毛。5. 剪下睫毛：嘱患者向上看，左手分开眼睑，右手持剪刀沿睑缘剪掉睫毛。6. 将粘附于剪刀上的睫毛擦拭在无菌纱布上，勿落入眼内。7. 清理脱落于眼部周围的睫毛，剪完睫毛后用抗生素眼药水冲洗术眼。8. 再次核对患者信息。9. 协助病人至病房取舒适体位，询问需要整理床单位。10. 整理用物，按废物分类正确处理。11. 洗手、记录。5101055585232一项未做到扣 2 分未核对扣 5 分，未解释 5 分未清理眼角分泌物扣 5 分，未涂金霉素眼膏扣 5 分操作不当扣 5 分操作不当扣 5 分未擦拭扣 5 分未清理睫毛扣 3 分，抗生素眼药水
9、未冲洗术眼扣 5 分。未核对扣 5 分一项未做到扣 3 分一项未做到扣 3 分效果评价20分1. 操作过程熟练、正确。2. 尊重、关心、爱护患者动作轻柔。3. 用物、污物处置恰当。4. 术眼睫毛无残留，眼部皮肤无损伤。53210操作不熟练扣 3 分未关心爱护患者扣 3 分处置不符合要求不得分操作导致眼部皮肤破损不得分，睫毛有残留扣 2 分四、泪道冲洗法操作规程及质量评价项目 操 作 规 程分值 评 分 标 准操作前准备20分1. 护士准备：着装整洁，洗手（剪指甲） ，戴口罩、帽子2. 评估患者：评估患者病情、配合程度、评估药物过敏史、眼部皮肤、解释操作目的取得配合。询问二便.。3. 物品准备：
10、泪道冲洗器或 5ml 一次性注射器及冲洗针头、消毒泪小点扩张器、0.9%生理盐水、消毒棉签、丁卡因、抗生素眼药水、无菌纱布弯盘4. 环境准备：温湿度适宜、安静整洁，光线适中。5573一项不符合要求扣 2 分未评估扣 5 分，评估少一项扣 1分用物少一件扣 1 分环境不符合要求扣 4 分操作方法与程序60分1. 将病人携带至眼科治疗室，病人平卧于诊断床上。2. 备齐用物核对床号、姓名、腕带、性别、患眼并解释取得配合。3. 清理眼角分泌物，于泪小点处进行表面麻醉。4. 正确使用泪小点扩张器扩张泪小点。5. 取 5ml 注射器，内盛生理盐水或抗生素溶液，安上冲洗针头。6. 嘱病人头部微向后仰固定不动
11、，向下（上）注视，向上（下）方牵拉，暴露上（下）泪点，将冲洗针头垂直插入泪点 1-2mm，然后转为水平方向向鼻侧进入泪小管内 3-5mm，缓缓注入药液。7. 再次核对信息。8. 协助病人回病房取舒适体位，询问需要整理床单位。9. 整理用物，按废物分类正确处理。10. 洗手、记录。51010105205555一项未做到扣 2 分未核对扣 5 分，未解释 5 分未清理眼角分泌物扣 5 分，未进行表面麻醉扣 5 分未正确使用扣 5 分无菌操作不当扣 5 分操作顺序不当扣 5 分未核对扣 5 分一项未做到扣 3 分一项未做到扣 3 分一项未做到扣 3 分效果评价20分1. 操作过程熟练、正确。2. 尊
12、重、关心、爱护患者动作轻柔。3. 用物、污物处置恰当。553操作不熟练扣 3 分未关心爱护患者扣 3 分处置不符合要求不得分4. 泪道通畅无堵塞 7 泪道不畅扣 7 分五、滴眼药水操作规程及质量评价项目 操 作 规 程分值 评 分 标 准操作前准备20分1. 护士准备：着装整洁，洗手（剪指甲） ，戴口罩、帽子2. 评估：（1）眼部情况，如眼部是否清洁，有无分泌物，眼睑及结膜有无充血、水肿有无眼痛。（2）眼部用药既往史，药物过敏史。（3）患者对治疗合作程度，对眼部用药知识的了解情况。3. 用物准备：治疗盘、遵医嘱备眼药膏（检查眼药水的质量、有效期）无菌棉签、弯盘、污物桶。4. 环境准备：温湿度适
13、宜、安静整洁，光线适中。5753一项不符合要求扣 2 分未评估扣 5 分，评估少一项扣 1分用物少一件扣 1 分环境不符合要求扣 4 分操作方法与程序60分1.备齐用物至床旁，核对患者床号、姓名、眼别，向患者解释操作的药膏的作用和配合方法，眼药水的名称、作用和副作用。解释取得配合。2.协助患者取坐位或仰卧位。3.评估患者眼部情况，如有分泌物用 棉 签 擦 除 眼 部分 泌 物 。4. 再次核对患者姓名、眼别、药名。5.嘱患者头部稍向后仰固定不动，向上注视，左手持消毒棉签将 下 眼 睑 向 下 方 牵 拉 ， 暴 露 下结 膜 囊 ， 右 手 持 眼 药 瓶 ， 挤 出 1 滴 药 水冲 瓶 口
14、 ， 将 药 液 1 滴 或 2 滴 滴 入 结 膜 下 穹窿 内 。6.轻提上眼睑，嘱患者轻闭眼 2-3 分钟，用消毒棉签轻轻擦去流出的药液，协助患者取舒适体位。7. 再次核对姓名，眼别，药名，交代注意事项下105105101010不核对扣 5 分,核对不全一项扣1 分一处不符扣 1 分一处不符扣 2 分不核对扣 5 分一处不符合要求扣 1 分，动作粗暴不规范扣 5 分一处不符合要求扣 1 分未告知扣 5 分，一处不符合要求扣 1 分分次点眼时间，嘱患者不要揉眼。效果评价20分1 按消毒技术规范要求分类整理物品2.正确指导患者：（1）注意用眼卫生，不要用手揉眼睛。（2）多种眼药水同用时要有间隔时间，不可同时滴入。（3）告知用药的每日次数和时间。3语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效4全过程动作熟练、轻柔、规范，严格执行查对制度和无菌技术操作原则。5825一处不符合要求扣 2 分未指导扣 8 分，指导不全一处扣3 分态度、语言不符合要求各扣 2 分，沟通无效扣 2 分一处不符要求酌情扣 12 分
