1、肺结核,神头镇卫生院,概述,近年来又成为重点控制疾病之一 发展中国家多见 老年人、青壮年均可见 慢性、复发性感染 常见于肺、胸膜、骨 我国特点：高感染率、高患病率、死亡人数多、地区差异大,临床表现,多数结核无症状或仅有轻微不适 咳：最常见症状 痰：黄、白粘痰 血：咯血 1/31/2有咯血 呼吸困难：胸腔积液 结核中毒症状：乏力、纳差、夜间盗汗、午后低热、消瘦,肺结核的分类,原发型肺结核 血行播散型肺结核 继发型肺结核：浸润型、空洞型、结核球、干酷 样肺炎、纤维空洞型 结核性胸膜炎 其他肺外结核 菌阴性肺结核 结核风湿症,鉴别诊断,COPD：肺功能检查 肺炎：病史及X片检查 支气管扩张：CT 肺
2、癌：病灶特征 肺脓肿：化验检查 其它疾病,诊断,常在X线检查时发现 痰检查结核分枝杆菌是确诊的方法痰涂片痰培养纤维支气管镜检查支气管肺泡灌洗物检查 PPD具有重要的辅助诊断价值,治疗处理,原则：十字方针 DOTS十字方针早期、全程、规律、联合、适量DOTS直接督导下的短程化疗 监测：痰菌转阴，连续六次阴性才可停药 预防：用药多为异烟肼2年内PPD由阴转为阳性新近有高危感染可能者HIV感染者PPD10mm并有肺内陈旧病灶者其它高危因素存在：糖尿病、激素长期治疗者、肾病,与TB相关疾病,HIV/AIDS 肝炎 糖尿病 矽肺 特殊情况：长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂、吸毒者、营养不良者,抗结核药的分组,1.一线口服药：INH、LFP、EMB、ZPA 2.注射用药：链霉素、阿米卡星、卡那霉素等 3.氟喹诺酮类：环丙沙星、氧氟沙星、左氧、莫西沙星、加替沙星等 4.口服二线抑菌药 5.疗效不确切的抗痨药,Thank You!,
