1、专 科 情 况眼部检查：眼别 右 眼 左 眼视力 远 近 矫 正 远 近 矫 正正常 水肿 气肿 皮下瘀血 充血 水肿 硬结 压痛正常 水肿 气肿 皮下瘀血 充血 水肿 硬结 压痛倒睫 内翻 外翻 闭合不全 裂伤 瘢痕 肿块倒睫 内翻 外翻 闭合不全 裂伤 瘢痕 肿块眼 睑下垂 缺损 睑裂缩小 开大 睑缘充血 下垂 缺损 睑裂缩小 开大 睑缘充血泪点：开放 狭窄 闭塞 外翻 内翻 溢脓 泪点：开放 狭窄 闭塞 外翻 内翻 溢脓泪 器泪囊区皮肤压痛 充血水肿 波动 瘘管破裂泪囊区皮肤压痛 充血水肿 波动 瘘管破裂睑结膜：透明 光滑 贫血 充血 水肿 乳头睑结膜：透明 光滑 贫血 充血 水肿 乳头
2、滤泡 瘢痕 粘连 结石 肿物 异物 滤泡 瘢痕 粘连 结石 肿物 异物球结膜：正常 充血 睫状充血 混合充血球结膜：正常 充血 睫状充血 混合充血结 膜疱疹 水肿 出血 干燥 裂伤 色素 异物 疱疹 水肿 出血 干燥 裂伤 色素 异物正常 黄染 充血 部位 结节 隆起 压痛 正常 黄染 充血 部位 结节 隆起 压痛巩膜裂伤mm 裂伤mm直径 mm知觉消退 消失 透明 混浊 浸润 着色 溃疡直径 mm知觉消退 消失 透明 混浊 浸润 着色 溃疡新生血管 穿孔 度 裂伤 mm 异物 新生血管 穿孔 度 裂伤 mm 异物角 膜KP + + + KP + + +深度正常 深 浅 消失 闪光（ ）积血
3、深度正常 深 浅 消失 闪光（ ）积血前 房积脓 异物mm 部位 积脓 异物mm 部位纹理清晰 混浊 萎缩 根部离断 缺损 纹理清晰 混浊 萎缩 根部离断 缺损虹 膜结节 震颤 前粘 后粘 虹膜膨隆 异物mm 新生血管结节 震颤 前粘 后粘 虹膜膨隆 异物mm 新生血管姓名 性别 年龄 岁 床号 住院号mm 大小 圆形 梨形 D 形 不规则 mm 大小 圆形 梨形 D 形 不规则居中 移位 瞳孔 缘切痕 色素外翻 残膜居中 移位 瞳孔 缘切痕 色素外翻 残膜闭锁 膜闭 闭锁 膜闭瞳 孔反应；正常 迟钝 消失 反应：正常 迟钝 消失透明 前囊色素 混浊部位；核 皮质 囊 透明 前囊色素 混浊部位
4、：核 皮质 囊混浊形态 点片 楔形 冠状 膜状 全混 浑浊形态 ：点片 楔形 冠状 膜状 全混脱位；全脱 半脱 虹膜投影 存在 消失 无晶状体 脱位：全脱 半脱 虹膜投影 存在 消失 无晶状体皮质涌入前房 晶状体嵌顿 异物 皮质涌入前房 晶状体嵌顿 异物晶 状 体透明 混浊 尘状 絮状 液化 重度混浊 透明 浑浊：尘状 絮状 液化 重度浑浊玻璃体积血 积脓 脱离：前 上 后 增殖条索 牵引积血 积脓 脱离：前 上 后 增殖条索 牵引对称 眶缘缺损 压痛肿块 球后脓肿 对称 眶缘缺损 压痛 肿块 球后脓肿眼眶球后血肿 眶壁骨折：下 内 上 外 球后血肿 眶壁骨折：下 内 上 外饱满 突出 内陷 萎缩 隐眼 缺如 震颤 饱满 突出 内陷 萎缩 隐眼 缺如 震颤内斜 外斜 上下斜 运动自如 内斜 外斜 上 下斜 运动自如眼 球运动障碍：向上 下 颞侧 鼻侧 运动障碍：向上 下 颞侧 鼻侧眼压 T mmHg T mmHg眼 底
