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在院病历排列顺序1.doc

上传人:精品资料 文档编号:9593286 上传时间:2019-08-17 格式:DOC 页数:2 大小:21KB
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1在院病历排列顺序1、体温单(逆序) ;2、医嘱单(逆序) ;3、住院病历或入院记录(顺序,下同) ;4、专科病历;5、病程记录(首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、转科及接收记录、交接班记录等) ;6、特殊诊疗记录单(术前小结、术前讨论、麻醉前访视记录、手术护理记录单(手术清点记录) 、手术记录(另起一页书写) 、术后记录(另起一页书写) 、产科病人记录按专科要求记录) ;7、病案讨论记录;8、会诊申请单;9、各种知情同意书;10、责任制护理病历;11、临床护理记录单(未停止特护前逆序,置于病历的最前面或另外单放);12、各种辅助检查报告单(心电图、X 线、B 超、CT、MRI、内镜、多普勒)同类按日期先后顺序排列,不足一页纸者,必须另用一张纸黏贴;13、检查报告单,按日期先后顺序排列;14、病历首页;215、住院病历质量评定表;16、门诊病历、住院卡;17、以前住院病历。

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