隐蔽工程验收记录表 C5-1资料编号 10-C5-001工程名称 XXXXXXXXXXXXXX 工程隐检项目 植筋工程 隐检日期隐检部位隐检依据：施工图图号 ，设计变更洽商（编号 ）及有关国家现行标准等。主要材料名称及规格型号： 隐检内容：1、钢筋、植筋用胶粘剂的原材出厂合格证、试验报告、进场复试报告齐全合格。2、待植钢筋表面清洁无锈，无油，无污染物。植筋胶色泽均匀，无结块，无气泡，无污染物混入。3、植筋孔孔径 16，钻孔深度 H=200mm。植筋孔径、钻孔垂直度、孔位等符合允许偏差要求。4、钻孔后采用钢丝刷清孔，再用手动皮老虎清除孔内粉尘，如此反复 3 次。清孔后予以封堵孔口。5、经照明观察，植筋孔壁完整、干燥，没有裂缝和其他局部损伤。申报人： 检查意见：经检查，上述隐检内容均符合设计要求及建筑结构加固工程施工质量验收规范50550-2010，规定，可进行下一道混凝土浇筑工序。检查结论： 同意隐蔽 不同意，修改后重新报验复查结论：复查人： 复查日期： 年 月 日专业技术负责人 专业质检员 专业工长施工单位 济南固特邦改造加固工程有限公司签字栏 建设（监理）单位 专业工程师
