1、卫生院标准化建设与规范化管理创建工作自评报告我卫生院自 2 月份以来，积极响应市局号召，认真开展“泰安市乡镇卫生院标准化建设与规范管理”创建工作，院领导高度重视，进行全院职工动员，对照评审标准，逐项落实任务，责任到人。但由于我院在行政管理、公共卫生服务项目工作等方面基础比较薄弱，创建工作面临诸多困难。通过自评，找到差距，需在今后的工作努力改进，现将自评情况报告如下：一、 综合管理院内领导班子健全，工作分工明确，工作职责清晰，议事程序规范；施行了人员全员聘用制、绩效工资制、岗位责任制、人员准入制；行政管理、基本医疗、公共卫生、基本药物使用、财务管理、安全管理、文化建设等规章制度健全；各项工作年初
2、有安排、年终有总结，统计报表、病案文书等资料齐全、专人管理。二、房屋建设卫生院建筑面积 7378 平方米，其中业务用房 3731 平方米，编制床位 80 张，开放床位 62 张，基础设施建设符合住房和城乡建设部、国家发改委乡镇卫生院建设标准规定的建设内容和配置标准。卫生院设有内科、外科、妇科、儿科、中医科、康复科、中西药房、手术室、治疗室、等诊疗科室。建有预防接种室、妇保室、儿保室、公共卫生科室和 B 超、心电图、放射科、检验科等 4 个医技科室。配有财务科、院办、总务科三个后勤科室。由于房屋有限，没有独立设置急救、资料室、供应室。三、业务服务 公共卫生服务任务完成情况：认真落实基本公共卫生服
3、务项目和重大公共卫生项目任务，疾病预防、妇幼保健、健康教育等各项指标及时完成。其中：计划免疫“五苗”接种率巩固在 95%以上；法定传染病报告率、及时率、准确率均达 100%，孕产妇和儿童系统管理率达 90%以上，农民健康档案建档率达到 81.4，有固定健康教育宣传板。基本医疗服务开展、内部医疗质量监管、医药费用控制等工作情况：除不能进行气管插管外，其他内外妇儿常见病、多发病及急诊均能诊治；配备中药饮片 210 种，中成药 150 种，能应用中医中药治疗疾病，但中医就诊人次、中药的使用量、中医药总收入达不到 1/3；能开展放射、B 超、心电图检查诊断和血尿、肝功、肾功等常规化验；成立了医疗质量管
4、理小组，健全了医疗质量管理制度，院内感染控制、药事管理、诊疗护理、技术操作、医疗质量控制等措施有效落实，无院内感染事故和二级以上医疗事故发生；国家基本药物配备量占药品总量的 90%以上，基本药物执行零差率销售。四、队伍建设 卫生院现有正式职工 67 人，其中中专 18 人，专科以上人员 35 人，本科学历 11 人；医师 34 人，医士 2 人，护士 18 人，检验师 2 人，放射技师 3 人。卫生院制定了人才培养计划，每年对新上岗人员进行了业务培训，在岗职工定期去上级医院进修学习。五、医德医风院内设有群众意见箱，工作人员上岗着工作衣帽、佩上岗牌，衣帽整洁，精神饱满，态度和蔼，举止文明。工作人
5、员较好遵守医务人员医德规范，无收受红包、开大处方、滥检查、乱收费等现象。下一步工作计划：从践行“三个代表”重要思想和落实科学发展观的高度，充分认识开展创建活动的必要性和紧迫性，切实加强组织领导，提高认识，创建标准化乡镇卫生院领导小组成员同心协力，继续研究分析，在取得了成绩的基础上，认真按照原制定的创建实施方案进行创建活动，完善存在问题；积极争取上级支持。在上级的关心支持下，领导班子团结一致，争取早日创建达标，为改善农村医疗卫生服务条件，提高我院的管理能力和服务水平，全面落实公共卫生和基本医疗服务职能，为广大农村居民提供价廉、方便、安全、优质的医疗卫生服务。*卫生院 2017 年 9 月 2 日
