医院诊疗规范工作督察与改进记录检查时间 2012.2.13检查科室 医院各临床科室发现问题：1、各临床科室均存在抗生素使用时间过长规格过量等问题。 2、检验科制度虽健全但化学试剂的保管落实不到位相关记录欠齐全。 3、加强急救队伍建设强化医务人员急救基本技能训练提高应急救治能力和水平。急诊个别医护人员不能够熟练、正确使用各种抢救设备没有掌握各种急救技术。整改措施：1、加强全院职工抗菌药物合理应用培训学习执行落实基本药物制度认真落实处方点评制度药剂科配合感控科对不合理用药及时予以干预对屡教不改的医务人员给与相应处罚。 2、检验科主任加强科室管理各项试剂由专人保管责任到人。 3、急诊科加强业务技能培训利用每天早晨交班之前半小时要求科室组织相关人员进行业务技能、知识的讲座和培训。整体评估：1、我院内设科室登记、注册、变更、校验及时合法提供与其功能任务相适应的医疗服务无出租承包科室、超范围执业及违规发布医疗广告等问题。 2、全院医护人员具备执业资格严格按注册专业、地点依法执业无未取得执业资格人员从事麻醉、心电图等工作。 3、医院认真贯彻落实医疗技术临床应用管理办法建立了医疗技术准入和管理制度。建立了手术分级管理制度根据卫生局的医疗技术准入工作指导和监督严格执行各项制度对我院进行规范化管理。
