1、血库始祖 Oswald Hope RobertsonOswald Hope Robertson 上校，美国军队的志愿医生，在第一次世界大战的西线创建了世界上第一家血库。当偶然有其他人采用动脉-静脉直接连接输血或用注射器或瓶子不直接方法输血时，Robertson 建立了一个在今天仍能被认可的献血员和输血服务机构。他从已定型为“通用型”的献血员中用针头静脉穿刺，通过橡皮管将血液采集到含有柠檬酸钠盐和葡萄糖溶液的玻璃瓶中。他在冰上贮存这些玻璃瓶，最多可保存至 26 天，运送到伤员医疗站使用。他给受伤的士兵输血证明输血是有效的。他自己就实施了几百次输血，并且他教会的其他人实施的输血次数更是不计其数。他
2、将此技术公布于众，并在 1918 年 4 月和 6 月的英国医学杂志上进行了总结。他的工作被认为是战争中最有意义的医学贡献之一。英国政府授予其功勋勋章（图 1） 。战后，Robertson 到中国为 Rockefeller基金会工作，血库随之消失了近 20 年。早期生涯Robertson 是一名英国军官和一名爱尔兰妇女的孩子， 1886 年出生于英国。当他 2 岁时全家移居到美国。他在加利弗尼亚的 Fresno 长大，在加利弗尼亚大学（Berkeley）完成医学预科，1915 年以优异的成绩从哈佛医学院毕业。他高年级时研究项目的导师是 Roger Lee，Lee 从事于输血研究，是最先证明“O
3、”型血的研究者之一， “O”型血后来被称为 Moss 型，被用作“通用献血者”的血。Lee 推荐 Robertson 在 Rockefelle 基金会中作为合作者，他写道：“他是一名非常勤奋的人，具有热情和智慧，他对问题合理地和成熟的判断力非同寻常。”在 Rockefelle，Robertson 和 Peyton Rous 一同工作，Peyton Rous 曾和J.R.Turner 一同发现梅毒试验中的兔红细胞能在柠檬酸和葡萄糖中保存 4 周。美国 1917 年 4 月加入第一次世界大战。哈佛全体教员和在军队医学储备军团服役的毕业生组成了第 5 后方医院。第 5 后方医院在 1917 年 5
4、月前往法国，是第一批参战的美国人。在这群医生中有 Lee 和 Robertson。他们隶属于英国第3 军，在那里他们立刻投入到外科手术中。Robertson 不是外科医生，被授命调查休克的治疗。在他的叔叔，一名英国军医后备军团的上将的帮助下，Robertson 参观了英国伤员站，获得了休克及其影响的第一手资料。输血的作用给他留下了深刻的印象，当时采用从现场的士兵身上采集到血液后立刻输注的方法。1917 年 6 月，他和 Peyton Rous 一致建议用 Rous-Turner 溶液用来保存血液满足战场输血的紧急需求。战地输血，1917 年在 1917 年 9 月，Robertson 把他设计
5、的用于 O 型献血者的含有柠檬酸-葡萄糖溶液的血液采集装置的草图交给 Rous。在 10 月，他设计、贮存和输注了经保存的血液。11 月，在 Cambriai 战役期间，他用 2 个弹药箱制作了一个冰柜，将22 袋血液送至“战地医疗站” ，并用这些血使一些外科手术中深度休克的加拿大士兵苏醒过来。20 名受血者中有 9 名存活。Robertson 的上述工作因在外科中直接的成功而获得承认，因为外科手术中许多病人因休克而死亡。他在 12 月写给 Rous 的信中说：“所有的英国医学服务机构的官员都前来观看外科输血总干事 Arthur Sloggest 阁下、外科顾问委员会主席 Anthony Bo
6、wlby阁下和几位公共卫生官员等等。 “他继续在火线工作，当英国的防线受到德国人的侵犯时，他差点无法逃脱，遗留下许多贮存的血液。因为 Robertson 的计划获得了成功，他被委派为英国远征军训练一支输血小组，并给了他一幢大别墅作为学校。他的外科学院占去了他的空闲生活，但是他写信给 Rous 说“研究被放在一个十分次要的位置，因为首先得照顾病人。“在军营救助站和独立的地下输血室中经常可以看到他的输血小组的身影， -后者设在大的地下掩体中，在此进行血液采集、分型、交叉配型，并输给准备手术的伤员。第一次世界大战后1919 年，Robertson 从法国回到美国，并被 Rochefeller 基金会
7、派到中国帮助北京联合医学院建立医疗服务机构。他计划从事输血工作，但是分配他从事感染疾病的工作，研究使用经过贮存的免疫血浆治疗肺炎。1927 年，他回到美国，成为芝加哥大学医学教授。在那儿他担任过 Bernard Fantus 的导师，Fantus 后来在 Cook 县医院建立医院血液服务机构，一般被认为是第一家现代血库。在第二次世界大战时，Robertson 在他的两个专业领域为他的国家效力：国立研究会血液代用品小组委员会和空降部队新兵营传染病首席顾问。对于那些被遗忘的过去当 Robertson1958 年成为加利弗尼亚血库系统的终身荣誉成员时，一名作者在褒扬他的文章推测为什么 Roberts
8、on 的第一家血库在一战后没有成为民用必须机构。推测可能是接受保存血液作为民用还需在两个方面进行改进：发现经过高压的细菌和橡胶管有热原作用和发现存在非 ABO 血型和其抗体。后者也许不重要，但是对 Robertson 给予全血的年轻士兵来说，多个献血员混合输注减少单个误差和受血者的反应。当然，甚至连 Robertson 战时学院在返回哈佛后也没有在 1918 年的保健标准中要求必须进行血液储存。但是英国对 Robertson 的工作十分重视，英国军队加入第二次世界大战是的血库系统完全根据 Robertson 的模式。在多年使用血浆并对其产生信赖后，以及经过对使用全血的必要性、可行性和安全性的争
9、论之后，美国军方最终将贮存血投入战场已是二战后期。很不幸这些争论延长了讨论时间，导致成百上千的士兵死亡。二战结束后仅 5 年，美国又和北朝鲜的开战，当时美国仍没有军方的全血供应计划。又开始最原始的方法，采用血浆和血浆的衍生物。但是美国的外科医生根据他们二战后民用血库的经验，要求使用全血，美军于是迅速为朝鲜战场组织了成功的陆海空三军供血计划。赞誉Oswald Robertson 在一些历史记载中被错误地记录为加拿大人。这个错误可能由于把他和他同时代的加拿大军队医疗团的 L. Bruce Robertson 少校相混淆，后者在纽约从 Lindeman 学习复合注射器技术（Thomas MJG，写作
10、通讯，1998年 5 月） 。这种技术在战场上广泛用于直接输血。1917 年 11 月，加拿大的Robertson 发表了 36 例此类无交叉配血的输血。两位 Robertson 都为英国远征军工作，照顾加拿大士兵，并且都在英国医学杂志上发表了他们的工作报告。但是当时的记录非常清楚。在 1918 年 5 月，美国红十字会发表了一个小册子公布 Oswald Robertson 使用的保存血液的方法。 1992 年英国官方的“世界大战”史指出 Oswald Robertson 系统中的较长的贮存期的有利之处。Robertson 还出现在英国政府 1941 年的记录片中。由 DeGowin、Hard
11、inhe Alsever 授予Oswald Robertson 荣誉奖章，此三位医生在二战时最终将贮存血技术引入美国军队并使用。他们在 1949 年的献词中写到：“Oswald H. Robertson1917 年在法国伤员医疗站构思并运作了第一家血库。 ”加利弗尼亚血库系统在 1958 年称Robertson 为“血库之父”Landsteiner 奖1958 年 11 月，在 Oswald Robertson 去世前 8 年，他接受了美国血库联合会声望极高的 Karl Landsteiner 纪念奖。他的导师 Peyton Rous 和 J.R. Turner 也获得了该项荣誉，但是，在 R
12、obertson 赞词中写道：“ Robertson 博士在一战期间，发展了第一家血库并且证明将血液收集在合适的等渗葡萄糖和柠檬酸盐溶液中，冷藏长达 26 的血液仍适合用于临床。 ”其同伴获奖表明 Robertson 的贡献在于将 Rous 和 Turner 溶液用于临床。Robertson 给予同伴的赞誉是：“我所做的只是使用了这一溶液。 ”一个头脑清醒判断力极佳的人1955 年，Oswald Robertson 退休后回到加利弗尼亚，在一条小河边建造了一幢房子，这样他可以从事他的业余爱好，研究内分泌腺在鳟鱼和鲑鱼回游中的作用。他 1966 年去世时，已是世界鱼类内分泌学的权威。Robertson 哈佛时的教授之一 Richard Cabot 早期评价其为： “一位优秀的、可靠的、头脑清醒的、受过良好训练的人，工作努力并且在假设面前具有极佳的判断力。我想他会发现他的价值。 ”在输血领域，的确，80 多年中有几百万血液受者发现 Robertson 和他的血库的价值。
