1、产房风险管理,广东省妇幼保健院 潘继红,安全是人类最基本的需求，因此，安全是住院病人最基本需求之一，对病人实施安全的临床护理应引起每位护理人员高度重视。 风险管理由为重要,产生护理风险的原因 产房的风险因素 产房风险管理的目标 产房风险管理的内容 产房主要风险常见原因及控制手段,何谓护理风险,护理风险：是指护理工作中的不安全因素。,在任何临床活动中，即使是极为简单或看似微不足道的临床活动，都带有危险性。 每一项操作、每一个环节，都必须考虑到风险的存在。如患者病情的突然变化，与抢救技术、规程、知识有关的人为错误，仪器、机械的突然故障，医患沟通的技巧等。,产生护理风险的原因,一、护理业务技术水平低
2、造成的风险 护理活动执行者操作不当（违反护理常规）、经验不足、协作精神差对病人的安全构成威胁。案例：护士根据医嘱为某患者做碘过敏试验，只通过呼叫器把病人叫到治疗室， 病人来到治疗室，护士并无核对病人姓名就做了皮试，结果该病人并非医嘱执行单上的病人，护理过程中忽视“三查七对”制度，造成护理差错。,二、医疗设备与环境管理不善造成的风险 （1）环境中的不安全因素：药物放置不合理停电、中心供氧、中心吸引的中断病房地面湿滑导致病人跌倒病人坠床导致骨折，发生烫伤等对护理安全有直接影响的还有医院内感染、环境污染等。（2）仪器和机械故障 吸痰机失灵 呼吸机故障 监护仪故障,三、服务态度与沟通不良造成的风险履行
3、知情告知不足，对病人的病情、治疗、护理不能很好的进行沟通、告知，使病人及其家属不能正确理解和理性选择诊疗措施四、制度不健全或有章不循造成的风险 管理制度的建立健全，管理者本身的素质，业务培训，管理的监督等影响护理安全因素人员配置不足,产房的风险因素,一、环境、设备（药物、器械）的因素二、公共应急处理系统的因素（防火、防盗、停电、中心供氧、中心吸引的中断）三、医护人员安全的因素（职业暴露、工作方面的安全）四、病人的安全因素（产妇和新生儿的安全）,产房风险管理的目标,医护人员安全母婴安全,产房风险管理的内容,一、环境、设备的管理（1）环境的管理产房应设在安静、清洁、远离污染源的区域，分娩区内部要求
4、严格划分污染区、清洁区、无菌区。必须设立二个通道（最好设立三个通道）：产妇通道、污物通道、医务人员通道。以上各区要求布局合理，设置隔断或屏障，标志明显,（2）设备的管理科室所有医疗设备的使用说明及有关的注意事项还要把所有医疗仪器的操作程序写好塑封，挂在仪器旁。抢救物品及药品的准备和完善，定期检测并有记录，使用过的器械注意清洁及消毒，防止交叉感染。定期检查产床、转运床的性能，备好固定布带；每班检查负压吸痰机和新生儿辐射台的性能，调好适当的压力及温度。定期检查新生儿气管插管、复苏球囊及喉镜的性能，定期消毒灭菌。,二、启动公共应急处理系统预案（1）突然停电应急预案（2）中心供氧、中心吸引的中断应急预
5、案（3）突发火警应急预案（4）产妇走失、婴儿被盗应急预案,三、保障医护人员的职业安全（1）暴露高危操作时的职业防护正确处理用过的锐器和玻璃碎片，认真洗手，根据需要戴好手套、护目镜和护面罩，注射乙肝疫苗，思考问题从防御的角度出发。（2）医疗活动中针刺伤的紧急处理方案（3）医疗、化学、放射性及其院内废物处理（4）医疗气体贮存和使用管理,四、产妇、新生儿安全的管理 1、产妇的安全： （1）卧床及转运时的安全，过床时防止产妇摔伤； （2）如厕的安全，防止产妇如厕时滑倒 （3）饮食的注意事项，宜进食清淡易消化的食物，食物温度适中，防止烫伤。,2.新生儿的安全： （1）吸痰的压力：60100mmHg，定期
6、检测并记录；吸痰时间每次10秒。 （2）辐射台：定期检测辐射台温度，防止新生儿烫伤。 （3）断脐：防止利器损伤新生儿，防止烧灼伤。 （4）皮肤接触及转运新生儿时：防止摔伤和窒息。 （5）新生儿的识别：与产妇一起核对新生儿性别和手镯、脚镯、胸牌上的姓名、性别。,五、管理体系： 人员配置：根据工作量、风险系数、压力大小，资历。 制度落实： 护理文书书写：及时、规范,产房主要风险常见原因及控制手段,如何降低产房的风险？,严谨！责任！态度！,降低风险的对策,1、严格遵守医疗行业法律法规和医院各项规章制度、操作规程。 2、加强护理人员风险管理教育，不断强化护士的责任心教育,不断的专业知识培训。 3、重视护患沟通、尊重病人的知情权，认真履行告之义务、完善签字手续 3、重视医护协作，加强医护之间沟通，避免医生讲一套护士讲一套 5、完善护理记录、病历管理制度 6、加强人力资源管理，依据管理幅度和注意范围，调配人员 7、强化护理人员时间意识，体现时间就是生命和医学的科学性和严肃性，给病人和家属以信任感 8、定期检查医疗仪器，确保抢救设备、物品、药品完好 9、将护理评估技术（诊断）灵活运用在各项治疗、护理措施中,如何降低护理风险,把每一件简单的事做好就是不简单 把每一件平凡的事做好就是不平凡,-海尔总裁张瑞敏,
