1、医院移动支付的 应用 及其对账管理 暨南大学 附属第一医院信息科 钟军锐 1， 吴庆斌 2 摘 要 ： 本文介绍了移动支付技术的种类和医院的应用情景，梳理了众多移动支付技术及运营模式下的一般交易流程，根据 移动支付现金流 特点提出 优化医院业务系统信息流的 方法 ，设计了 医院移动支付的 对账模式 及流程， 构建了医院移动支付对账管理系统的解决方案。 关键词： 移动支付应用 移动支付对账 Junrui Zhong， Qingbin Wu Abstract: This paper introduces mobile payment technology and the scenes of hos
2、pital application. A general transaction process discussed by combing many mobile payment technology and operation mode. The method of optimize hospital information flow was raised based on the characteristics of mobile payments cash flow. The reconciliation mode and process was designed and a solut
3、ion for hospital mobile payment reconciliation management system came out. Keywords: Mobile Payment Apply, Mobile Payment Reconciliation 1 前言 影响医院服务水平的因素众多，其中支付体系贯彻整个就医流程，是至关重要的环节。一个先进的支付体系，将大幅度提升患者 就医 体验，克服医院业务流程和服务上的短板问题1。 随着网络经济、信息技术和电子商务迅猛发展，现代化支付技术突飞猛进，移动支付有助于医院优化业务流程，减少病人排队挂号、缴费、出院结算等待时间，减少病人滞
4、留医院的时间，提高医院服务的周转率、节省医院财务方面的劳力成本等，具有重要的意义，已开始被众多医院接纳和使用。 移动支付是指用户使用具有移动通讯能力的终端设备（主要指手机、掌上电脑、移动POS 机等）对所消费的商品或服务进行账务支付的一种服务方式，是网络经济与电子商务、金融创新与技术发展融合的产物，具有便捷、快速、安全的特点。 移动支付是近些年才兴起1广东省广州市黄埔大道西 613 号， 510630， ， 020-38688009 2广东省广州市黄埔大道西 613 号， 510630， ， 020-38688063 的一项业务，其发展历史较短，而且技术模式多样化，呈现以移动运营商为主体、以商
5、业银行为主体、以第三方机构为主体以及商业银行与移动运营商合作等运营模式 2。 2 移动支付 的分类与 应用 医院引入移动支付技术 将医院收款模式改变为患者主动付款与医院收款相结合的模式 患者通过远程支付 实现主动付款，医院通过近场支付实现收款，为患者提供丰富多样的支付方式 。同时， 支持患者本人付款 、 他人代替付款 和 定向支付 等付款业务， 大幅度提高医院收款业务的吞吐量，减少病人排队付费的 时间，减少医院现金清点、找零、缴款、对账等过程，提供医院总体工作效率。 移动支付按不同维度可以有多种分类方法，如表 1 所示： 方法 分类 支付金额的大小 大额支付 、 小额支付 资金来源 现金充值的
6、支付、充值卡充值的支付 、 银行转账充值的支付 支付距离 移动远程支付 、 移动近场支付 支付账户的属性 银行账户支付、通信账户支付 、 第三方 账户 支付 支付方式 手机短信支付、手机登陆网页支付、手机客户端软件支付、手机扫描条码支付、手机绑定银行卡支付、手机近场刷手机支付以及手机刷卡器刷卡支付 是否指定受付方 定向支付和非定向支付 2.1 远 距离 支付 （ 1）短信支付 ， 用户通过编辑、发送短信完成的支付业务，具备较高的易用性和普及性。一般是从用户的手机话费中扣除，适用于门诊挂号、预约挂号等小额支付业务。 （ 2）手机上网支付 ， 用户使用移动终端通过移动互联网登陆浏览器或专门客户端软
7、件来完成的在线支付，具备较好的灵活性和扩展性，适用于小额支付业务，也 适用于诊间缴费、住院押金等大额支付业务。 2.2 近场支付 用户通过移动终端设备与感应 POS 终端近距离接触而完成的移动支付。主流的近场支付技术主要包括：贴膜卡、 NFC、 SIMPASS、 ISIM、智能 SD 卡及二维码等，不同的解决方案有不同的特点 3。 （ 1） NFC（ NearField Communication）是一种近距离无线通信协议，是非接触 IC 卡融合移动终端的主流技术，符合国际通用标准，是移动近场支付的终极解决方案。 NFC 将感应式读卡器、非接触卡片和点对点功能整合到一块单芯片中， 植入手机 S
8、IM 卡 ，从而实现 病人持手机 或 IC 卡 在医院指定的自助机或 POS 终端上感应即可实现移动支付。适用于门诊挂号 /收费、病房点餐、医技收费等业务。 （ 2） 二维码支付技术是通过终端对二维码的扫描完成线上线下相结合的移动支付业务。二维码因信息载量丰富，发布方便等优势而得到广泛应用，是 NFC 终端覆盖不足情况下较为重要的近场支付替代方案。目前支付宝、分众传媒、聚划算以及一些商业银行均有开通二维码支付业务。 （ 3） 条码支付技术是用户安装条码支付客户端，其手机上的第三方支付账户可以生成一个条形码，而医院、自助机或第三方平台利用条码枪扫 描用户手机上的条码后，用户点击同意支付即可完成一
9、次付款。 2.3 定向 支付 定向支付即指定付款人支付， 适用于医保付费的情况，在指定患者本人付费，或儿童患者指定其监护人付费的情况下，患者结算可享受医保实时报销。 3、 建设 医院移动支付对账管理系统 对账是医院周期性地对 当期业务进行核对，发现漏洞，调节账户，预防金融风险等保障信息流与 资金流一致的经常性工作。移动支付在技术和运营模式方面的多样化， 必然 使现金流对账模式呈现多样化 。 多层次的资金流和信息流增加了医院财务对账的难度和工作量。针对移动支付设计对账系统，可实现高 效率的对账业务，充分体现移动支付的便捷性。对账系统主要根据 移动支付 平台的现金流和信息流特点设计核对过程。 3.
10、1 移动支付的 现 金流分类 1. 直接到账 直接到帐是指病人通过支付平台直接向医院的账户支付费用的业务。该业务流程清晰透明，医院只需按照银行对账单与医院信息系统（ HIS）的对账单进行核对即可。直接到账通常由银联系统或商业银行自有的信息系统实现，其应用的业务情景受到限制，不能很好地支持移动支付多技术、多模式的需求。 2. 代理结算 代理结算是指病人通过移动终端支付其就医过程所产生的费用时，由第三方平台代理 医院收款，并按一定周期与医院进行结算，将病人所支付的费用结转到医院账户，收取一定的手续费。代理模式通过第三方平台，向病人提供多种灵活的支付方式，有利于简化病人的支付操作，改善支付流程和体验
11、，在移动医疗业务中具有较为广泛的应用前景。但是，代理结算的对账工作相对复杂，资金流转过程经过第三方平台的中转，需要汇集第三方平台的对账单、医院收款银行对账单和医院信息系统 (HIS)的对账单等三方数据进行核对。 3.2 优化业务信息流满足现金流对账 为方便对账工作，在移动支付过程中，参与交易业务的多个系统 /平台都应增加对交易细 节的记录，如图 1 步骤 1 至 6 所示。 交易平台或终端 向支付平台发起收费请求时，由 交易平台 /终端 生成一个收费订单，支付平台收到订单后处理用户的支付细节； 用户 支付成功后，支付平台记录并返回支付流水号； 交易 平台 /终端 将订单号和支付流水号发送给 H
12、IS 系统，发起交易业务； HIS 处理成功后，记录并返回本次交易的 HIS 流水号； 交易 平台 /终端 记录订单号所对应的 HIS 流水号并将完整的订单信息返回给用户。 3.3 移动 支付的 对账模式 移动 支付 对账可分为医院与支付平台直接对账、医院与 交易 平台对账和医院向第三方 交易 平台收款等三种模式，如图 1 所示 : 交易平台/ 交易终端支付平台医院2 : 收费请求订单号1 : 支付请求3 : 用户授权3 : 收费完成支付流水号4 : 交易请求订单号 、 支付流水号5 : 交易成功H I S 流水号6 : 交易成功订单号支付流水号H I S 流水号7 a ： 对账单支付流水号
13、、 金额7 b ： 对账单订单号支付流水号H I S 流水号金额7 c ： 收款单H I S 流水号 、 订单号 、 金额8 a ： 对账结果8 b ： 对账结果8 c ： 对账结果图 1 移动 支付 财务对账流程图 （ 1） 医院与支付平台直接对账 适 用于 用户支付直接到医院账户的业务，对账过程如图 1 中步骤 7a 和 8a 所示。支付平台根据对账周期定期将周期内发生的交易汇总成对账单发送到医院，医院根据 HIS 交易记录中的支付流水号与对账单 进行匹配，标识出差异数据。 不同的支付平台所提供的对账单格式不同，医院对账时，需要根据不同的格式进行适配，才能满足对账要求。 （ 2） 医院与
14、交易 平台对账 适用于 交易平台 代理医院向用户收款，再按一定结算周期将款项结转给医院的业务，对账过程如图 1 中步骤 7b 和 8b 所示。 当一个结算周期到达时， 交易 平台将结算款项汇入医院的银行账号，同时将该周期内发生的交易信息汇总成对账单发送给医院，医院根据 HIS 交易记录中的订单号与对账单的订单号进行匹配，标识出差异数据。 （ 3） 医院向第三方 交易 平台收款 适用于多种移动支付技术并存、多个第三方平台和多个支付平台同时运营的情况。第三方 交易 平台向用户提供多种移动支付技术支持，根据用户使用的不同情景提供合适的移动支付方式，并代理医院向用户收款。为简化多平台、多支付渠道的对账
15、过程，在到达结算周期时，医院向第三方 交易 平台发起结算要求，向第三方 交易 平台发送收款单；第三方平台根据医院收款单中的 HIS 流水号、订单号等信息与其平台所记录订单的信息进行匹配，匹配无误后按医院要求向医院付款，对账过程如图 1 步骤 7c 和 8c 所示。 3.4 构建自动化对账系统 如图 2 所示，自动化对账系统由支付平台交易日志、第三方平台订单记录、 HIS 交易明细和对账报告四个模块组成。 移动医疗对账系统支付平台交易日志第三方平台订单记录H I S 系统交易明细 对账报告图 2 自动化对账系统架构图 （ 1） 支付平台交易日志：根据不同的支付平台进行定制，实现自动向支付平台下载
16、交易日志或人工导入支付平台交易日志文件的方式，获得并管理支付平台的交易日志，为自动化对账提供条件。 （ 2） 第三方 交易 平台订单记录：根据第三方 交易 平台进行定制，实现自动从第三方 交易 平台下载或手工 导入 订单记录，获得并管理第三方平台的订单记录。 （ 3） HIS 系统交易明细：按现金流转的时间点准确地列出某个结算周期内的交易明细，为HIS 与第三方平台的订单对账、直接与支付平台的支付日志对账或生成收款单像第三方平台收款提供依据。 （ 4） 对账报告：是指根据 HIS 的交易明细与支付平台交易日志或第三方平台订单记录进行核对，将交易正常的记录和交易异常的记录分别标注，形成对账差异报告。 参考文献 1 刘耀磊 . 医院新型支付体系的建设及其对就诊流程的改进 J. 现代经济信息 , 2014(18):61-62. 2 刘丹 , 房宪鹏 . 移动支付国内外研究述评 J. 商业时代 , 2009(25). 3 刘环政 . 商业银行移动支付业务的发展策略研究 D. 华中农业大学 , 2014.
