1、平南县医院内出生缺陷监测方案一、监测背景控制人口数量，提高人口素质是我国的项基本国策，而出生缺陷则是严重影响人口素质的一个重要因素。出生缺陷是指出生时就存在的人类胚胎( 胎儿) 在结 构和功能( 代谢)方面的异常，往往是导致早期流产、死胎、死产、新生儿死亡和 婴幼儿天折的重要原因，存活的畸形儿不仅本人痛苦，给家庭和社会造成负担，而且直接影响民族的兴旺和繁荣。减少先天畸形儿的出生是提高我国人口素质的个重要方面，也是实现中国妇女发展纲要(2001 2010)和中国儿童发展纲要(2001-2010)的要求，是实施中国提高出生人口素 质、减少出生缺陷和残疾行动计划(2002-2010)的关 键。 为了
2、掌握平南县严重、高发出生缺陷发生的变动趋势， 为病因研究提供线索，为制定和评价预防措施提供依据，根据中国出生缺陷监测方案的要求，按照两纲和我区制定的广西妇女发展规划(2001-2010) 、广西儿童发展规划(2001 - 2010) 提出的具体要求，在原广西出生缺陷监测方案(2007 年 12 月)的基础上，修改、制定成本方案。二、监测目的1、获得准确可靠能反映平南水平的出生缺陷信息。2、动态观察平南出生缺陷发生的情况，及时发现影响出生缺陷的可疑因素。3、为制定出生缺陷的预防措施及评价效果提供依据。4、为政府制定妇幼卫生保健决策提供依据。5、确保九十年代中国儿童发展规划纲要中“大幅度减少残疾儿
3、童发生率，促进残疾儿童的康复和发展”目标的实现 。三、监测范围和对象1、监测范围：全县设置有产科的医疗保健机构全部作为监测点。2、监测对象：监测在医疗保健机构住院分娩的孕 28 周至产后 7 天的围产儿( 包括活产、死胎、死 产)；助产医疗保健机构内的畸形胎儿不论孕周大小，均需上报。四监测内容和指标（一） 监测内容：1、监测医疗保健机构内出生的孕 28 周至产后 7 天的围产儿。2、24 类 出生缺陷儿 发生的时间、地区和人群分布等。3、出生缺陷的可疑危险因素。（二）监测指标：1、24 类出生缺陷的畸形率。2、24 类出生缺陷性别、母龄别和城乡畸形率。具体内容见出生缺陷监测的围产儿数月报表、
4、出生缺陷儿登记卡及其填表说明。五、 监测资 料运转在每个监测单位，每一例新生儿出生，由一位受过培训的专业人员检查，如发现 畸形儿，按要求将有关内容填入出生缺陷儿登记卡并录入广西妇幼卫生信息管理系统出生缺陷模块。监测单位按月份将所有围产儿有关数据填入围产儿数月报表并录入电子版。表、卡填写一式两份，一份自留底以备查漏，一份于月底 28 日前上报所辖县妇幼保健院。同时将出生缺陷儿登记卡的数据库及围产儿数月报表的电子版上报县妇幼保健院。县妇幼保健院审核后于第二个月的 2 日前将本县的有关表、卡数据上报至市妇幼保健院。出生缺陷登记表、卡保存于县妇幼保健院。要求上报的围产儿数月报表、 出生缺陷儿登记卡及填
5、写说明见附表 1、2。六、质量控制畸形的诊断涉及妇产科、新生儿科、病理科、 检验科及有关物理诊断等多学科的业务人员。具体负责监测工作的人员应努力掌握有关出生缺陷的知识、 诊断标准等。对每一例畸形儿都要请有关业务科室的专家进行确认；以保证监测质量，避免误诊、漏诊。应充分利用 B 超及其他产前诊断手段，有条件的监测单位应开展尸解，以便进一步明确诊断。1、 各监测单 位应成立出生缺陷监测小组，由产科、新生儿（儿科）、外科、病理科、检验科、超声科、优生遗传科等人 员组成。监测小组负责对医院内出生缺陷监测工作进行管理及质量控制，对每例可疑出生缺陷儿由监测小组集体讨论、确诊，以避免出现漏诊、误诊。应有专人
6、负责出生缺陷监测的表、卡填写、 录入及上报。填写原始表、卡后应认真核对，做好自查，发现错误及时更正。新生儿科（儿科）监测人员应主动与产科的监测人员沟通，以免遗漏在新生儿（儿科）发现的缺陷儿。医院负责审表人须认真审核所填表、卡并签名。2、县级妇幼保健院：负责对辖区内各医疗机构出生缺陷质量控制，对监测单位上报的表、卡进行质量检查，并保存表、卡备查。3、质控 检查内容：（1）漏报质控：漏 报包括围产儿出生漏报和出生缺陷漏报。围产 儿出生漏报率=（出生围产儿漏报数实际出生数）X100；出生缺陷漏报率= （出生缺陷漏报数实际出生缺陷数）X100；漏 报调查方法：到现场抽查 质控方法：检查产房出生登记，尤
7、其是死胎、死产记录，核对围产儿数、出生缺陷数与上报资料是否一致。核对新生儿科病历，对出生 7 天内发现的缺陷新生儿计入出生缺陷中。通过核对把漏报的缺陷儿进行登记并及时填漏报表、卡。将查出漏报资料加入上报资料中，统一做汇总分析，计算出生缺陷率、疾病分类、顺位及出生缺陷漏报率。（2）资料质控：完整率：表（卡）完整性检查要求：检查各种数据资料，从原始表（卡）到计算机录入，各个环节数据资料的完整性和每一份表（卡）中各项目填写的完整性。表（卡）完整率= 完整表（卡）检查表（卡）X100本方案要求表卡完整率达 100。错误率：表（卡）错误率全部表卡的错漏项数（每张表卡的项目数 X 检查表卡数）X100本方
8、案要求表卡项目填写错误率1，计算机录入错码率1。表（卡）正确性检查要求：检查各种表卡填写的正确性，以及项目数据范围和逻辑关系的正确性。漏报率：（包括围产儿出生漏报和出生缺陷漏报）围产儿出生漏报率=出生围产儿漏报数实际出生数 X100；出生缺陷漏报率= 出生缺陷漏报数实际出生缺陷数 X100；本方案要求围产儿出生漏报率1；出生缺陷漏报率1。七、各部门职责1、县卫生局组织领导实施本地区的出生缺陷监测工作。2、县妇 幼保健院协 助本级卫生行政部门组织对本辖区出生缺陷监测工作，监督指 导、 资料收集及统计分析上报工作；各监测单位负责本院的出生缺陷监测资料的收集、质量检查及上报工作。八、资料的分析、反
9、馈和利用全 县监测点出生缺陷监测资料的动态分析由保健院负责。1、资料分析： 计算广西 23 类主要出生缺陷发生率，分析其性别、城乡差异，分析出生缺陷与孕期服药和接触可疑危险因素的关系。2、资料利用：各 监测 点要以本地出生缺陷监测资料为依据，分析当地主要出生缺陷的流行病学分布，及时采取适当干预措施（包括一级、二级、三级预 防），降低本地出生缺陷儿发生率，提高出生人口素质。附： 围产儿数月报表.doc出生缺陷儿登记卡.doc出生缺陷监测质量调查表. doc出生缺陷医院监测围产儿数月报表（_年_月）_市、_（区）县_医院（保健院、所）城镇（例） 乡村（例） 围产儿情况 城镇（例） 乡村（例）月份产
10、妇年龄（岁）男 女 性别不明 男 女 性别不明合计出生缺陷20 死 胎20 死 产25 7天内死 亡30围产儿死亡合 计35 双 胎 三胎及以上合计胎数（胞）（胞）填 表 人： _职称： _ 填表日期： _ 年 _月 _ 日医院审表人： _ 职称： _ 审表日期： _ _年 _ 月 _日县级审表人： _ 职称： _ 审表日期： _ 年 _ 月 _日围产儿数月报表填表说明请用钢笔逐项填写1填报单位：此表由测医院、妇幼保健院( 所)的专人按月份填写。请在本表上方详细写明所在市、县(市)以及医院或妇幼保健院(所) 的名称。2数据整理：本表所需数据从产房登记簿中整理而宋。整理数据前请先核对产房登记簿有
11、无缺漏、重复和错误；然后在登记簿完整、正确的基础上，可用画“正”字等方法分组计 数，再填人此表；最后 检查“合计” 数是否与原始登记簿上的数据相等，若不相等则整理有错，请逐项检查至完全相等为止。3. 围产儿数：包括孕 28 周至产后 7 天正常和缺陷的活产、死胎和死产( 不包括计划外引产)。请按“例数” 统计， 单胎计 1 例，双胎计 2 例，三胎 计3 例，余类 推。4产母年龄(岁)：“20 ”，指实足年龄不满 20 岁者；“20”指满 20 岁至不满 25 岁者；“25 ”指满 25 岁至不满 30 岁者；“30”指满 30 岁至不满 35 岁者；“35” 指满 35 岁及以上者。5城镇、
12、乡村：产母常住县辖乡属“乡村”，其余属“城镇” (包括市辖区、街道、市辖镇、县辖镇 )。6性别不明：指出生时难以辨认性别。7围产儿情况：“ 出生缺陷例数”依据产母常住地分城、乡填写，该例数应与出生缺陷儿登记卡的份数相等(仅指 孕 28 周引产或出生的出生缺陷病例) 。“围产儿死亡 ”情况中“死胎”为分娩未发作前死于 宫内者；“ 死产”为在分娩过程中死亡者； “七天内死亡” 为出生 时活产，而于七天内死亡者(不包括安 乐 死) 。“胎数 ”中，一次妊娠为一胞 (即双胎、三胎及以上均为一胞) 。8报送程序：请每个医院、所)于第二个月初将上月的本 报表连同出生缺陷儿登记卡报辖区妇幼保健院（同时上报电
13、子版），经同级卫生局妇幼科审核后，上报电子版至市级妇幼保健院.。出生缺陷医院监测 出生缺陷儿登记卡_ 市）_（区）县_ _（保健院、所）产妇情况住院号 _姓名 _民族 _ 实足年龄 _岁通讯地址及邮编_孕次_产次_-常住址 1、城镇 2、乡村 家庭年人均收入（元） 1、1000 2、1000 3、2000 4、4000 5、8000及以上 文化程度 1、文盲 2、小学 3、初中 4、高中、中专 5、大专及以上 缺陷儿情况出生日期 年 月_日 胎 龄 周 体 重 克 胎 数1、单胎 2、双胎 3、多胎 若双胎或多胎，请圈 、同卵 、异卵 性别 1、男 2、女 3、不明转归 1、活产 2、死胎 3
14、、死产 4 、七天内死亡诊断为出生缺陷后治疗性引产 1 、是 2、否诊断依据 1、临床 2、超声 3、尸解 4、生化检查（AFP、 HCG、其它 ）5、染色体6、其它畸形确诊时间 、产前（ 周） 、产后七天内出生缺陷诊断01无脑畸形 02脊柱裂 03脑膨出 04先天性脑积水 05腭裂 06唇裂 07唇裂合并腭裂 08小耳（包括无耳） 09外耳其他畸形（小耳、无耳除外） 10食道闭锁或狭窄 11直肠肛门闭锁或狭窄（包括无肛） 12尿道下裂 13膀胱外翻 14马蹄内翻足 左 右 15多指（趾） 左 右16并指（趾） 左 右17肢体短缩 包括缺指（趾） 、裂手（足） 上肢 左 右 下肢 左 右18先
15、天性膈疝19脐膨出20腹裂21联体双胎 22唐氏综合征（21三体综合征） 23先天性心脏病（类型） 24其他（写明病名或详细描述） 25、胎儿水肿综合症 患 病 服 药 接触其他有害因素孕早期情况发烧（38 o）病毒感染（类型： ）糖尿病 其他： 磺胺类（名称： ）抗生素（名称： ） 避孕药（名称： ）镇静药（名称： ） 其他： 饮酒（剂量： ） 农药（名称： ）射线（类型： ）化学制剂（名称： ）其他： 家庭史产妇异常生育史：、死胎 _ 例 、自然流产 _ 例、缺陷儿 _ 例（缺陷名： _ _ _）家庭遗传史： 缺陷名 _与缺陷儿亲缘关系 _缺陷名 _与缺陷儿亲缘关系 _缺陷名 _与缺陷儿亲
16、缘关系 _近亲婚配史：1、不是 2、是（关系 _）填 表 人： _职称： _ 填表日期： _ 年 _月 _ 日医院审表人： _ 职称： _ _审表日期： _ 年 _ 月 _日县级审表人： _ 职称： _ _ 审表日期： _ _年 _ 月 _日出生缺陷儿登记卡填写说明请用钢笔逐项填写1 填报单位：请在本卡上方详细写明所在市、 、县(区)以及监测医院或妇幼保健院(所) 的名称。2填报对象：凡在监测医院、妇幼保健院(所)内出生或引产的所有缺陷儿(无论孕周大小，排除计划外引产)均需填写此卡。若双胎或多胎均为缺陷儿，则请每例各填一张登记卡。3填报方式：带有下划线“-”的项目，请在 “- ”上直接填写数字
17、或文字；带有方格“ ” 的项目，则请在相应项目前的代码上直接画圈，不必在“”内填数字。 “”仅供录入汁算机前编码而用。4常住地：产母常住县辖乡者属“乡村” ；其余属 “城镇”(包括市辖区、街道、市辖镇、县辖镇)。5出生日期：请按阳历填写。 “年” 填写四位数； “月”、 “日”填写两位数，当只有一位数时，数字前用“ O”补充，如1995年1月1日出生，则填成1995年01月01 日。6胎龄：指妊娠整周数。如39周+6天，填为39周。7转归：指出生缺陷患儿的生存或死亡状况。分娩未发作前死于宫内者为“死胎”；在分娩过程中死亡者为“ 死产”；出生时为活产，而于七天内死亡者计为“七天内死亡”；“安乐死
18、”计为“活产”。8诊断为出生缺陷后治疗性引产：特指因产前确诊为出生缺陷而发生的治疗性引产；若产前未确诊出生缺陷，因其他原因发生的治疗性引产，该项目应填“否” 。9诊断依据：指依据何种手段确诊为缺陷。如同时有两种以上诊断依据，请分别在各自的代码上画图。10出生缺陷诊断：请严格按照统一的诊断标准确诊。请在相应出生缺陷名称前的代码上画圈；凡有左右之分的畸形，请在左和或右上画圈；如同一缺陷儿有多种缺陷，则在每种缺陷的代码上均画圈，肢体短缩畸形还应在上肢和或下肢上画圈。此外，如果有未列出的缺陷，请写出病名或详细描述其特征。对广西特有的地中海贫血出生缺陷儿，请注明其类型或基因诊断结果，在家族史中也须注明其
19、父母和家族其他地贫患者的地贫类型或基因诊断结果。11孕早期情况：孕早期指妊娠的前3个月。如孕早期有患病、服药、接触农药及其它有害因素，则请在列出的病名、药名、农药及其它有害因素上画圈，并请在括号内写出具体名称。如有未列出的因素，则请在“其它” 栏注明。服药情况中特别要注意市面上的新药。出生缺陷医院监测质量调查表市 （区）县围产儿数漏报 围产儿死亡漏报 双胎（或以上）漏 报 出生缺陷漏报 表卡质量情况抽查时间被抽查医院被抽查年月 上报数漏报数漏报率（%）上报数漏报数漏报率（%）上报数漏报数漏报率（%）上报数漏报数漏报率（%）项目数错项数缺项数注：1、此表可供医院、区县级、地市级、省级质量调查时填写。2、请按中国出生缺陷医院监测方案中的质量控制要求进行质量调查，并填写此表，逐级上报至全国妇幼卫生监测办公室。3、如有出生缺陷漏报，请填写“出生缺陷儿登记表” ，并随调查表一并上报。调查单位 调查人
