1、急危重症护理理论考试（答案）科室： 姓名： 成绩： 一、单项选择（30 分）1、昏迷病人应采取（ B ）卧位。A.平卧位 B.侧卧位头偏向一侧 C.半坐卧位 D.端坐卧位2、昏迷患者为了预防肺部感染，保暖使用热水袋时水温不易超过（ B ）度，不能直接接触皮肤，防止烫伤。A.40 B.50 C.60 D.703、CVP 是指（ A ）A.中心静脉压 B.颅内压 C.动脉压 D.外周动脉压4、脑疝患者头部放置冰袋或冰帽的主要目的是（ D ）A.降温 B.镇静 C.止痛D.增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。5、吸痰吸引时间一次不超过( B )秒。A.10 B.15 C.20 D.256、吸痰顺序
2、为（ C ）。A.气道、鼻腔、口腔 B.鼻腔、口腔、气道 C.气道、口腔、鼻腔 D.口腔、气道、鼻腔 7、机械通气时的吸氧浓度一般不宜超过（ D ）A.21% B.30% C.40% D.50%60%8、左心衰最早出现的症状是（ D ）A.端坐呼吸 B.夜间阵发性呼吸困难 C.心源性哮喘 D.劳力性呼吸困难9、休克指数为（ B ）时，标识全身总血容量丧失 33%，失血量约 1500ml。A.0.54 B.1 C.1.5 D.210、一般服毒后洗胃在（ D ）效果最好，但中毒量大或所服毒物吸收后可经胃排出，超过 6 小时时仍要洗胃。A.23h 内 B.34h 内 C.45h 内 D.46h 内
3、二、多项选择（6 分）1、深静脉置管的观察要点有（ ABCD ）A.观察置管的长度、时间。B.观察局部皮肤有无红、肿、渗液、分泌物等感染征象。C.观察患者生命体征变化。D.有无寒战高热等全身感染征象。2、检查闭式引流管是否通畅最简单的方法有（ AB ）A.观察引流管是否继续排出气体和液体。B.观察长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请患者深呼吸或咳嗽时观察。C.用空针抽液，观察是否有液体抽出。D.将引流管出口放入灭菌水中，观察是否有气泡溢出。三、填空题（26 分）1、休克卧位要求抬高头胸部 1020 ，抬高下肢 2030 。2、脑疝中最常见的两种类型是 天幕裂孔疝 和 枕骨大孔疝 。3、
4、颅内高压的临床表现： 头痛 、 呕吐 、 视乳头水肿 。4、胸腔闭式引流主要靠 重力 引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面 60 cm,任何情况下引流瓶不应高于患者胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。5、大便隐血试验阳性，提示出血量 5ml 以上；出现黑便，提示出血量在 50ml70ml 甚至更多；胃内出血量达 250ml300ml ，可引起呕血；柏油便提示出血量为 500ml1000ml 。四、名词解释（4 分）1、癫痫持续状态:是指持续频繁的癫痫发作形成了一个固定的癫痫状况，包括一次癫痫发作持续 30 分钟以上或连续发作，发作间歇期意识不恢复者。五、简答题（34 分）1、危重病人急救
5、护理措施？（10 分）快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等2、急性肾衰竭的护理措施？（14 分）绝对卧床休息。监测患者生命体征，准确记录出入量，测每日体重。少尿时，体内常发生水过多，应控制水及盐的摄入预防心衰。给高热量、高维生素、低盐、低蛋白质、宜消化饮食，避免含钾高的食物（如：香蕉、柑、橙、山楂、桃子、鲜桔汁、油菜、海带、韭菜、番茄、蘑菇、菠菜、榨菜、川冬菜、豆类及其制品等）。急性左心衰是急性肾衰的主要并发症，出现症状应立即给予纠正缺氧、镇静、利尿、行血液透析等措施。注意皮肤及口腔护理。有高钾血症时应积极控制感染，纠正酸中毒，输血选用新鲜血液，给予高糖，胰岛素静脉滴入或输入氯化钙，配合血液透析。3、心肺复苏有效的指标有哪些？（10 分）瞳孔由散大开始回缩；面色由发绀转为红润；可扪及大动脉搏动；停止按压后，脉搏仍然跳动；可见患者有眼球活动，睫毛反射和对光反射出现，甚至手脚开始抽动，肌张力增加；自主呼吸出现。
