1、 患者病情评估管理制度为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者从进院开始就能 够得到客观科学的评估，医生能 够做出详细科学的治疗计 划，当病情 变化的时候能够及时调整修改治疗方法，使患者得到科学有效的治 疗，根据卫生部、卫生厅有关文件精神要求，结合我院实际情况，医 院医务科、护理部、门诊部联合制定患者评估管理制度。1、明确规定对患者进行评估工作由注册的 职业医师和护 士，或 者经医院授权的其他岗位的卫生技术人员实施。 2、医院制定患者评估的项目、重点范围、评估标准与内容、时 限要求、记录文件格式、评估操作规范与程序。 3、患者评估的结果需要记录 在住院病历中，用于指 导对患者的 诊疗活动。
2、4、医院职能部门定期实施检查 、考核、评价和监管患者评估工 作，对考核结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证医疗质量。 5、医师对接诊的每位患者都 应进行病情评估。重点加 强手术前、 麻醉前、急危重患者的病情评 估、危重病人 营养评估、住院病人再评 估、手术后评估、出院前评估。 6、医师对门诊病人进行评估 时要严格掌握住院标准， 严格按照 患者的病情作为制定下一步治疗的依据， 严禁将需住院治 疗的病人进 行门诊观察治疗。假如门诊医生决定需要住院的患者拒 绝 入院治疗， 医生必须做好必要的知情告知， 详细告知患者可能面临的 风险，并 签 署患者的名字。 7、病人入院后，主管医师应对病人全面情况进
3、行评估，包括病 情轻重、急缓、营养状况等做出正确的评估，做出正确的诊断，参照 疾病诊治标准，制定出经济、合理、有效的治疗方案并告知患者或者 其委托人。8、对病人在入院后发生的特殊情况的，应及时向上级医生 请示， 再请科主任共同再次评估。必要 时可申请会诊，再集体 评估。9、病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的， 应及时与家属沟通，协商在本院或者 转院治疗，并做好必要的知情告 知。 10、麻醉科手术室实行患者病情 评估制度， 对手术科室的病人 进 行风险判断，要求手术科室在 术前小结、 术前讨论中予以评 估，及时 调整诊疗方案。 11、手术前实行患者病情评估，术前主管医师应对病人按照手 术 风险评估表内容逐项评估。 12、对于急危重症患者实行患者病情 评估，根据患者病情 变 化采 取定期评估、随机评估两种形式。及时调整治疗方案。 13、临床医生除了对患者的病情 进行正确科学的评估， 还应该对 患者的心理状况作出正确客观的评估，全面衡量患者的心理状况，对 有可能需要作心理辅导的患者进行必要的登记并作记录， 随时请心理 学科医生给予必要的心理支援。 14、所有的评估结果应告知患者或其病情委托人，病人不能知晓 或无法知晓的，必须告知病人委托的家属或其直系 亲属。 15、患者评估的结果需要记录 在住院病历中，用于指 导对患者的 诊疗活动
