1、加强科室执业管理的相关规定为全面提高我院医疗服务质量，保障患者在医疗护理活动中的合法权益不受到损害，根据科室管理条例 、 执业医师法等有关法律法规，特制定本规定：1.各临床、医技科室应以救死扶伤，防病治病，为公民的健康服务为办科宗旨。2.科室必须按照我院取得的医疗机构执业许可证上核准登记的 诊疗科目开展诊疗活动。科室名称必须与科室类别或者诊疗科目 相适应，科室名称标识由医院统一制作和对外公示。科室不得私 自使用超出登记的诊疗科目范围的名称和含有“疑难病” 、 “专治” 、 “专家” 、 “名医”或者同类含义文字的名称以及其他宣传或者暗示诊疗效果的名称。3.科室执业，必须遵守有关法律、法规和医疗
2、技术规范。科室应当按照医院的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。科室主任是科室医疗质量第一责任人，全面负责科室医疗质量管理。4.科室应根据医院的各项规章制度和各级各类人员岗位责任制制定本科室的规章制度和岗位职责，并应当定期检查、考核科室各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况。5.严禁科室私自出租或承包或与企业有合作项目行为。6.科室用人必须通过我院人事部门批准，不得私自使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。科室工作人员上岗工作，必须佩带载有本人姓名、职务或者职称的标牌。7.科室应当经常对医务人员进行“基础理论、基本知识
3、、基本技能”的训练与考核，把“严格要求、严密组织、严谨态度”落实到各项工作中。8.科室应当组织医务人员学习医德规范和有关教材，督促医务人员恪守职业道德。任何科室及其卫生技术人员不得利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益。9.科室对危重病人应当应当釆取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。10.科室使用的医师应在本人执业医师注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；参加专业培训，
4、接受继续医学教育；遵守法律、法规，遵守技术 操作规范；树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职 尽责为患者服务；关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。11.科室实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件时，医师必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。未经医师亲自诊査病人，科室不得出具疾病诊断书、健康证明书或者死亡 证明文件；未经医师、助产人员亲自接产，科室不得出具出生证明书或者死产报告书。科
5、室为死因不明者出具的死亡医学证明书 ，只作是否死亡的诊断，不作死亡原因的诊断。如冇关方而要求进行死亡原因诊断的，科室必须指派医生对尸体进行解剖和冇关死因检査后方能作出死因诊断。12.科室在诊疗活动中，应当对患者实行保护性医疗措施，并取得患者家属和冇关人员的配合。科室应当尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权利。在实施手术、特殊检査、特殊治疗时，应当向患者作必要的解释。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明愔况的，应当将冇关愔况通知患者家属。科室施行手术、特殊检査或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同并签字；无法取得患者
6、竞见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊恬况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得科室负责人或者被授权负责人员的批准后实施。13.科室发生医疗事故和医疗纠纷，按照国家冇关法律、法规及医院冇关规定处理。14.科室对传染病、精祌病、职业病等患荞的特殊诊治和处理，应当按照国家有关法律、法规及医院的规定办理。15.科室必须按照有关药品和医疗器械管理的法律、法规及医院相关规定，加强药品、消毐药剂、医疗器械及医用耗材管理。科室应当使用经国家冇关部门批准使用的药品、消毐药剂和医疗器械，不得私自使用假劣药品，过期和失效药品以及违禁药品。除正当诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精祌药品和放射性药品。16.科室必须按照物价部门的有关规定合理收取医疗费用。17.科室及其卫生技术人员必须承担相应的预防保健工作，承担医院下达的支援农村、指导基层医疗卫生工作等任务。18.发生重大灾害、事故、疾病流行或者其它意外情况时，科室及其卫生技术人员必须服从医院的调遣。19.凡违反上述规定者，按照国家有关法律法规及医院相关管理规定进行处罚。北京保法肿瘤医院2016 年 1 月
