1、 1994-2012 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http:/多 。 我 们 的 检 测 结 果 显 示 ,总 四 碘 甲 状 腺原 氨 酸 及 游 离 四 碘 甲 状 腺 原 氨 酸 黄 褐 斑 组患 者 均 高 于 对 照 组 ,且 具 有 统 计 学 意 义 ( P0. 05) ,说 明 黄 褐斑 患 者 甲 状 腺 功 能 异 常 的 发 生 率 高 于 正 常人 ,黄 褐 斑 的 发 生 可 能 与 甲 状 腺 的 功 能 异常 有 关 。(收 稿 :2003 - 0
2、5 - 15)肝 素 钠 局 部 注 射 治 疗 眼 睑 黄 色 瘤 的 临 床 观 察朱 秀 梅我 们 应 用 肝 素 钠 局 部 注 射 治 疗 睑 黄 瘤41 例 ,取 得 良 好 效 果 ,现 报 道 如 下 。临 床 资 料 我 们 门 诊 治 疗 睑 黄 瘤 41例 ,80 只 眼 ,96 处 睑 黄 瘤 。 男 8 例 ,15 只眼 ,16 处 睑 黄 瘤 ;女 33 例 ,65 只 眼 ,80 处 睑黄 瘤 ;瘤 体 最 大 15 mm 12 mm ,最 小 4 mm 3 mm ;除 男 女 各 1 例 单 眼 发 病 外 ,余 均 为双 眼 上 睑 内 侧 对 称 性 蝶 状
3、 分 布 ,其 中 包 括双 眼 上 下 四 处 对 称 性 分 布 8 例 ;年 龄 最 大63 岁 ,最 小 31 岁 ,其 中 45 60 岁 38 例 ;病程 最 长 16 年 ,最 短 半 年 ,有 8 例 病 人 曾 分别 做 过 手 术 、 激 光 、 冷 冻 及 中 医 中 药 治 疗 ,效 果 均 不 理 想 或 很 快 复 发 。方 法 :治 疗 前 病 人 须 检 查 血 小 板 和 出凝 血 时 间 及 血 脂 。 血 小 板 记 数 及 出 凝 血 时间 正 常 者 方 可 进 行 注 射 治 疗 。 0. 1 %碘 伏局 部 消 毒 ,用 1 ml 4 号 针 头
4、一 次 性 注 射 器 ,取 肝 素 钠 注 射 液 0. 3 ml (含 1 875 单 位 ) , 皮内 注 射 ,注 射 量 取 决 于 瘤 体 大 小 ,以 睑 黄 瘤及 其 周 围 皮 肤 呈 轻 微 隆 起 为 止 ,一 般 不 超过 0. 2ml (1 250 单 位 ) ,切 忌 注 射 过 深 、 过量 ,以 免 引 起 出 血 及 眼 睑 水 肿 ,每 周 注 射 一次 ,10 次 为 一 个 疗 程 ,个 别 未 愈 者 可 继 续重 复 治 疗 。作 者 单 位 :山 东 省 菏 泽 市 第 三 人 民 医 院 眼 科 ,274031疗 效 标 准 :治 愈 为 瘤 体
5、 消 退 ,皮 肤 恢 复到 正 常 颜 色 ;好 转 为 瘤 体 变 平 颜 色 变 浅 ;无效 为 瘤 体 大 小 、 颜 色 不 变 。结 果 一 个 疗 程 后 ,41 例 96 处 睑 黄 瘤中 治 愈 28 例 71 处 ;好 转 13 例 25 处 。 2 个疗 程 后 ,只 有 2 例 3 处 未 愈 ,且 为 冷 冻 激 光手 术 后 复 发 者 。 3 个 疗 程 后 ,全 部 治 愈 ,治愈 率 为 100 %。 治 疗 过 程 中 ,一 般 注 射 12 次 后 即 可 见 效 ,瘤 体 中 央 颜 色 开 始 变 淡 ,并 有 着 色 ,周 边 部 分 消 退 较 慢
6、 ,一 般 需 治 疗一 个 疗 程 左 右 ,瘤 体 的 颜 色 才 能 达 到 正 常皮 肤 颜 色 ,睑 黄 瘤 较 小 的 注 射 5 6 次 即 可治 愈 。 注 射 后 部 分 病 人 有 轻 度 的 眼 睑 水肿 ,皮 肤 轻 度 发 紫 ,2 3 天 后 均 可 消 退 。 本组 41 例 病 人 中 有 7 例 治 愈 半 年 1 年 后 复发 ,原 部 位 的 黄 色 瘤 又 隐 约 可 见 ,仅 需 再 注射 2 3 次 即 愈 。 以 后 随 访 1 3 年 不 等 ,未 见 复 发 。化 验 结 果 :本 组 41 例 病 人 中 测 总 胆 固醇 (T - CHO)
7、升 高 者 23 例 ,占 56. 1 % ,甘 油三 脂 (TG)增 高 者 13 例 ,占 31 % ,血 糖 (BS)升 高 8 例 ,占 19. 5 %。讨 论 睑 黄 瘤 是 类 脂 样 物 质 在 皮 肤 组织 中 的 沉 积 ,本 病 为 脂 肪 代 谢 障 碍 性 皮 肤病 ,原 发 者 常 有 家 族 高 脂 蛋 白 血 症 ,继 发 者常 有 血 清 蛋 白 升 高 疾 病 ,也 有 不 伴 有 年 迈或 内 分 泌 改 变 及 血 脂 异 常 者 。 有 人 认 为 黄色 瘤 是 单 细 胞 皮 脂 腺 的 瘤 变 ,由 于 眼 睑 内侧 的 皮 脂 腺 不 够 发 达
8、,而 单 细 胞 的 皮 脂 腺较 多 ,所 以 眼 睑 黄 色 瘤 多 从 眼 睑 内 侧 皮 肤开 始 。 眼 睑 皮 肤 菲 薄 ,毛 细 血 管 极 丰 富 ,易使 血 脂 沉 积 ,尤 其 当 微 血 管 闭 塞 ,导 致 脂 蛋白 堆 积 并 通 过 菲 薄 的 皮 肤 而 显 露 。肝 素 钠 是 自 猪 肠 系 膜 中 提 取 的 硫 酸 氨基 葡 聚 糖 的 钠 盐 ,属 于 粘 多 糖 类 物 质 ,是一 种 体 内 外 抗 凝 剂 ,对 脂 质 具 有 清 除 作 用 ,因 为 肝 素 可 促 进 脂 蛋 白 酶 (或 称 清 除 因 子 )的 释 放 。 该 酶 催 化
9、 与 乳 糜 有 关 的 甘 油 三 脂分 解 ,使 甘 油 三 脂 水 解 成 游 离 脂 肪 酸 而 进入 组 织 。 肝 素 可 降 低 血 粘 稠 度 ,其 轻 微 的血 管 舒 张 作 用 ,可 改 善 局 部 血 液 循 环 ,清 除局 部 组 织 内 脂 肪 ,使 真 皮 内 的 黄 瘤 细 胞 脂肪 得 以 清 除 ,从 而 恢 复 到 正 常 皮 肤 。 因 肝素 具 有 抗 凝 作 用 ,故 病 人 在 治 疗 前 应 查 血小 板 记 数 及 出 凝 血 时 间 ,有 出 血 疾 病 倾 向的 病 人 慎 用 。如 眼 睑 黄 色 瘤 患 者 已 查 明 有 高 血 脂
10、、高 胆 固 醇 、 动 脉 硬 化 及 血 管 内 分 泌 疾 病 ,应从 调 整 体 内 代 谢 着 手 ,降 低 血 脂 胆 固 醇 、 血压 ,治 疗 糖 尿 病 ,而 且 改 善 饮 食 结 构 ,清 淡饮 食 ,少 食 油 脂 类 食 物 。(收 稿 :2003 - 10 - 29)103 例 二 期 梅 毒 分 析李 玉 叶 1 李 红 宾 1 杨 品 仙 2 何 黎 1临 床 资 料 来 自 1997 2001 年 昆 明 医学 院 第 一 附 属 医 院 及 昆 明 钢 铁 总 公 司 职 工医 院 皮 肤 性 病 科 门 诊 。 总 计 103 例 ,男 53例 ,女 50
11、 例 ,男 女 之 比 为 1. 06 :1。 已 婚 69作 者 单 位 :1 昆 明 医 学 院 第 一 附 属 医 院 皮 肤 科 ,昆 明 ,6500322 昆 明 钢 铁 总 公 司 职 工 医 院 皮 肤 科 ,650302例 ,未 婚 34 例 。 年 龄 :17 72 岁 ,平 均 30. 15岁 ,19 岁 以 下 5 例 ,20 29 岁 49 例 ,30 39岁 31 例 ,40 49 岁 15 例 ,50 岁 以 上 3 例 。学 历 :初 中 以 下 学 历 52 例 ,中 专 9 例 ,高 中13例 ,大 学 26 例 ,研 究 生 2 例 ,博 士 1 例 。职
12、业 :工 人 46 例 ,个 体 16 例 ,无 业 15 例 ,服务 员 7 例 ,农 民 6 例 ,干 部 5 例 ,驾 驶 员 4例 ,学 生 及 导 游 各 2 例 。 传 染 来 源 :性 伴 传染 70 例 ,接 触 性 伴 数 为 2 50 余 个 不 等 ,其 中 57 例 从 未 使 用 安 全 套 ,13 例 间 断 使 用安 全 套 ;5 例 同 时 有 静 脉 吸 毒 (共 用 注 射器 )及 多 个 性 伴 (2 10 个 性 伴 ,从 未 使 用 安全 套 ) ;夫 妻 传 染 23 例 ;不 详 5 例 。皮 疹 特 点 :本 组 单 一 皮 损 83 例 ,2 种 以上 皮 损 16 例 ,3 种 以 上 皮 损 4 例 。 玫 瑰 糠疹 样 皮 损 38 例 ,表 现 为 躯 干 及 四 肢 皮 肤 散291 China J Lepr Skin Dis. Apr 2004 ,Vol. 20 ,No. 2
