1、浅 谈 基 层 医 院 的 药 学 管 理 现 状 与 对 策覃 家 春（ 上 林 县 西 燕 镇 卫 生 院 广 西 南 宁 ）摘 要 在 医 院 体 系 中 ， 药 学 管 理 构 成 了 重 要 部 分 。 做 好 药 学 管 理 ， 就 能 够 在 根 本 上 确 保 基 层 医 院 具 备 完 善 的 管 理 流 程 ， 进 而 更 好 服 务 于 患 者 。药 学 管 理 具 体 包 含 了 多 层 面 的 内 容 ， 例 如 调 剂 处 方 、 监 测 临 床 用 药 是 否 安 全 、 评 价 药 物 的 疗 效 等 。 基 层 医 院 如 果 要 完 善 现 有 的 药 学
2、管 理 ， 那 么 应 当 秉持 以 人 为 本 ， 从 全 面 的 角 度 入 手 更 新 药 学 管 理 的 模 式 。 针 对 基 层 医 院 ， 有 必 要 探 析 药 学 管 理 存 在 的 现 状 。 结 合 药 学 管 理 的 真 实 情 况 ， 探 求 完 善 基 层药 学 管 理 的 可 行 对 策 。关 键 词 基 层 医 院 ； 药 学 管 理 现 状 ； 对 策【 中 图 分 类 号 】 【 文 献 标 识 码 】 【 文 章 编 号 】 （ ） 对 于 基 层 医 院 而 言 ， 药 学 管 理 包 含 了 很 多 的 具 体 管 理 内 容 。 完 善 药学 管 理
3、 ， 可 以 在 根 本 上 确 保 基 层 医 院 提 供 优 质 的 药 学 服 务 ， 进 而 也 保 障 了患 者 适 当 的 用 药 。 基 层 医 院 应 当 逐 步 构 建 患 者 中 心 的 新 型 药 学 管 理 ， 把患 者 用 药 健 康 视 作 最 根 本 的 药 学 管 理 目 标 。 只 有 全 方 位 改 进 现 有 的 药学 管 理 ， 才 能 适 应 现 今 剧 烈 的 市 场 竞 争 ， 为 患 者 服 药 的 安 全 性 以 及 健 康 性提 供 最 基 本 的 保 护 。 基 层 医 院 有 必 要 明 确 现 今 药 学 管 理 的 漏 洞 和 弊 病
4、 ，进 而 提 供 针 对 性 的 改 进 对 策 ， 逐 步 构 建 新 型 的 药 学 管 理 流 程 。 基 层 医 院 药 学 管 理 现 状在 药 学 体 系 中 ， 医 院 药 学 构 成 了 不 可 缺 少 的 部 分 。 针 对 基 层 医 院 整体 的 机 构 设 置 来 讲 ， 药 学 管 理 也 应 当 属 于 重 要 的 分 支 。 药 学 管 理 具 备 了如 下 的 内 涵 ： 相 关 人 员 在 管 理 各 类 医 院 药 品 时 ， 需 要 运 用 最 根 本 的 药 学 原理 ， 通 过 特 定 的 技 术 手 段 和 方 式 来 确 保 临 床 安 全 。
5、针 对 病 人 而 言 ， 药 学 管理 也 需 要 在 根 本 上 提 供 全 方 位 的 医 治 方 案 ， 为 患 者 供 应 合 理 且 有 效 的 药物 。 完 善 日 常 的 药 学 管 理 ， 能 够 有 序 指 导 各 类 的 临 床 工 作 ， 从 而 获 得 显 著的 药 学 治 疗 成 效 。 在 这 种 基 础 上 ， 基 层 医 院 也 能 够 获 得 相 应 的 经 济 收益 。 反 之 ， 如 果 忽 视 了 最 根 本 的 基 层 药 学 管 理 ， 基 层 医 院 就 很 难 提 升 日常 的 医 疗 质 量 ， 同 时 也 不 利 于 保 障 前 来 就 医
6、 的 患 者 安 全 。 从 目 前 来 看 ， 基层 医 院 仍 表 现 出 如 下 的 药 学 管 理 缺 陷 ： 医 院 药 师 编 制 、 组 织 结 构 不 合 理从 目 前 来 看 ， 某 些 基 层 医 院 仍 缺 乏 适 当 的 药 师 编 制 ， 因 此 表 现 出 不 够合 理 的 药 学 管 理 结 构 。 基 层 医 院 通 常 忽 视 了 药 师 的 编 制 ， 没 能 严 格 审 验药 师 本 身 具 备 的 资 质 。 在 这 种 状 况 下 ， 某 些 药 师 欠 缺 应 有 的 药 学 资 质 ， 因而 无 法 提 供 优 质 的 药 学 服 务 。 基 层
7、医 院 多 数 都 设 置 了 服 务 咨 询 的 药 师 窗口 ， 然 而 却 没 有 配 备 相 应 的 专 职 药 师 。 面 对 患 者 的 咨 询 ， 药 师 通 常 简 单 依照 用 药 说 明 予 以 解 答 ， 以 至 于 患 者 不 够 满 意 。 在 设 置 药 学 管 理 有 关 的 组织 机 构 时 ， 基 层 医 院 也 设 置 了 较 单 一 的 结 构 和 组 织 ， 针 对 特 殊 患 者 也 缺 乏主 动 的 用 药 引 导 。 例 如 针 对 孕 妇 、 老 年 人 以 及 婴 幼 儿 等 ， 基 层 医 院 没 有 配备 专 门 药 师 用 来 提 供 日
8、 常 的 用 药 引 导 。 基 层 医 院 从 事 药 学 管 理 的 人 的 专 业 知 识 、 结 构 不 合 理药 学 管 理 需 要 配 备 专 门 的 人 员 。 然 而 ， 基 层 医 院 通 常 并 不 具 备 素 质水 准 很 高 的 药 学 人 员 。 从 事 药 学 管 理 的 基 层 人 员 不 具 备 合 理 的 专 业 药 学知 识 ， 同 时 也 欠 缺 专 业 性 的 药 学 结 构 体 系 。 基 层 医 院 由 于 忽 视 了 专 门 药学 人 才 的 培 育 ， 没 有 为 药 学 人 员 提 供 所 需 的 培 训 和 提 升 机 会 。 药 学 人 员
9、经 常 会 觉 得 ： 自 己 只 要 能 够 依 照 说 明 来 调 配 药 品 就 可 以 了 ， 不 必 接 受 其 他更 深 的 药 学 知 识 。 受 到 理 念 的 影 响 ， 药 学 人 员 很 难 关 注 进 修 学 习 ， 也 无 法通 过 进 修 方 式 来 培 育 自 身 具 备 的 药 学 专 门 素 质 。 现 今 的 时 期 内 ， 患 者 针对 基 层 医 院 提 出 了 更 高 的 药 学 服 务 要 求 ， 然 而 缺 少 专 业 知 识 的 药 学 人 员无 法 适 应 这 种 改 进 ， 从 而 暴 露 了 药 学 管 理 中 的 漏 洞 。 药 品 管
10、理 存 在 问 题很 多 基 层 医 院 仍 存 在 重 医 轻 药 的 倾 向 ， 缺 少 健 全 的 药 学 管 理 流 程 ， 以至 于 无 法 做 好 日 常 的 药 品 管 理 。 药 学 管 理 兼 具 技 术 性 和 职 能 性 的 特 征 ，因 而 需 要 构 建 供 应 型 的 新 式 药 品 管 理 模 式 ， 密 切 结 合 各 环 节 的 药 品 管 理 。然 而 从 目 前 来 看 ， 基 层 医 院 欠 缺 必 备 的 药 品 库 房 ， 针 对 不 同 类 型 的 药 品 也缺 乏 温 湿 度 的 调 控 。 在 设 置 药 房 结 构 时 ， 设 计 人 员 通
11、 常 缺 乏 全 方 位 的 设计 考 虑 ， 以 至 于 药 品 发 生 受 潮 或 者 损 坏 现 象 ， 严 重 影 响 整 体 的 药 学 管 理 。此 外 ， 基 层 医 院 对 于 药 品 采 购 、 药 品 认 领 和 入 库 、 药 房 药 品 的 配 置 等 各 个环 节 都 存 在 弊 端 ， 某 些 医 院 只 顾 追 求 更 高 的 收 入 而 淡 化 了 针 对 药 品 的 监管 。 强 化 基 层 医 院 药 学 管 理 的 策 略基 层 医 院 在 强 化 药 学 管 理 的 过 程 中 ， 需 要 明 确 现 阶 段 患 者 针 对 药 学管 理 的 新 需 要
12、 。 只 有 坚 持 以 患 者 为 本 ， 才 能 逐 步 扭 转 不 适 当 的 药 学 管 理思 路 ， 从 全 面 入 手 来 完 善 管 理 。 作 为 基 层 的 药 师 ， 不 应 当 把 自 身 的 日 常工 作 局 限 于 较 窄 的 药 剂 调 配 和 药 品 提 供 ， 而 是 要 扩 展 至 更 广 的 职 责 范 围 ，做 好 选 药 和 用 药 的 监 督 。 只 有 这 样 ， 才 能 保 障 患 者 用 药 时 的 安 全 性 ， 进 而也 可 以 提 供 更 优 质 的 药 学 服 务 。 基 层 医 院 需 要 把 更 多 精 力 投 入 在 药 学 管理
13、的 改 进 中 ， 健 全 药 学 管 理 的 有 关 机 制 。 具 体 而 言 ， 完 善 现 阶 段 的 基 层 药学 管 理 ， 需 要 遵 照 如 下 的 要 点 ： 增 强 医 院 药 学 管 理 队 伍 建 设基 层 医 院 之 所 以 很 难 提 升 整 体 的 药 学 管 理 质 量 ， 根 源 就 在 于 欠 缺 高水 准 的 药 学 管 理 队 伍 。 为 了 改 变 现 状 ， 医 院 就 需 要 从 整 体 入 手 ， 不 断 构 建适 合 新 形 势 的 药 学 管 理 队 伍 。 具 体 的 方 式 为 ： 医 院 需 要 为 现 有 的 药 学 人员 提 供 日
14、 常 培 训 ， 让 药 学 人 员 真 正 掌 握 最 基 本 的 药 学 理 论 。 在 这 种 基 础上 ， 医 院 应 当 提 供 分 批 学 习 和 进 修 的 机 会 ， 鼓 励 药 师 参 与 学 术 性 的 讲 座 。借 助 多 媒 体 的 手 段 ， 不 断 引 入 新 型 的 药 学 管 理 技 能 。 增 强 队 伍 建 设 ， 医 院药 师 还 需 要 明 确 各 类 药 物 的 配 伍 禁 忌 、 毒 副 作 用 以 及 相 关 的 作 用 机 理 ， 从而 为 患 者 提 供 指 引 。 进 行 药 师 工 作 模 式 的 改 变转 变 现 存 的 药 师 工 作
15、模 式 ， 基 层 医 院 就 需 要 引 入 患 者 中 心 的 新 型 药师 工 作 方 式 。 通 过 模 式 的 转 变 ， 切 实 为 前 来 的 患 者 提 供 全 方 位 的 药 学 服务 。 从 药 师 自 身 来 讲 ， 就 是 要 不 断 接 纳 新 的 药 学 知 识 ， 通 过 接 受 培 训 的 方式 来 提 升 自 身 。 药 师 应 当 明 确 ： 医 院 日 常 的 药 学 管 理 以 及 其 他 服 务 都 必须 把 患 者 视 为 中 心 。 只 有 患 者 达 到 了 满 意 ， 药 学 管 理 才 能 确 保 真 正 的 成效 性 。 在 转 变 模 式
16、 的 过 程 中 ， 药 师 和 其 他 人 员 需 要 紧 密 配 合 ， 共 同 提 升最 基 本 的 药 学 管 理 质 量 。 健 全 药 学 管 理 中 的 约 束 激 励 机 制改 进 现 阶 段 的 药 学 管 理 不 仅 需 要 提 升 素 质 ， 同 时 也 不 可 缺 少 健 全 的机 制 。 针 对 全 体 药 学 管 理 人 员 ， 医 院 需 要 设 置 日 常 管 理 的 机 制 。 基 层 医院 结 合 现 存 的 药 学 管 理 情 况 ， 建 立 适 当 的 机 制 来 激 励 药 学 人 员 接 受 新 知识 ， 同 时 也 需 要 予 以 必 要 的 约
17、束 。 在 完 善 激 励 机 制 和 约 束 机 制 的 前 提 下 ，就 能 达 到 全 方 位 的 管 理 提 升 。结 语 ： 近 些 年 来 ， 药 学 相 关 的 技 术 正 在 快 速 进 步 。 面 对 新 的 趋 势 ， 基层 医 院 需 要 扭 转 原 有 的 理 念 ， 不 断 引 入 新 阶 段 的 药 学 管 理 。 现 今 基 层 医院 采 用 的 药 学 管 理 流 程 、 人 才 配 置 的 方 式 、 药 学 的 监 管 体 系 等 都 存 在 弊 病和 漏 洞 ， 因 此 也 表 现 出 药 学 管 理 过 程 中 的 局 限 性 。 经 过 长 期 的 改
18、 进 ， 基 层医 院 正 在 逐 步 改 进 日 常 的 药 学 管 理 ， 然 而 仍 没 能 达 到 很 完 善 的 程 度 。 未来 的 实 践 中 ， 基 层 医 院 仍 需 要 不 断 摸 索 药 学 管 理 有 关 的 经 验 ， 进 而 服 务 于基 层 药 学 管 理 整 体 质 量 的 提 高 。参 考 文 献 胡 玉 梅 ， 何 红 艳 浅 谈 基 层 医 院 的 药 学 管 理 现 状 与 对 策 中 外妇 儿 健 康 ， ， （ ） ： 陈 宗 清 浅 谈 基 层 医 院 的 药 学 服 务 现 状 及 发 展 对 策 当 代 医 药论 丛 ， ， （ ） ： 王 晓
19、 军 ， 袁 波 基 层 医 院 开 展 药 学 服 务 的 现 状 与 对 策 世 界 最新 医 学 信 息 文 摘 ， ， （ ） ： 彭 文 俊 基 层 医 院 感 染 科 管 理 现 状 与 改 变 对 策 中 国 社 区 医 师（ 医 学 专 业 ） ， ， （ ） ： 邹 检 名 广 东 某 地 区 基 层 医 院 药 事 管 理 现 状 与 对 策 中 国 医 学工 程 ， ， （ ） ： 高 龙 ， 于 丽 基 层 医 院 药 事 管 理 现 状 与 对 策 中 国 社 区 医 师 （ 医学 专 业 ） ， ， （ ） ： 社 区 儿 童 保 健 管 理 存 在 的 问 题 及
20、 对 策纪 沈 峰（ 江 苏 省 南 通 市 港 闸 区 永 兴 街 道 社 区 卫 生 服 务 中 心 江 苏 南 通 ）摘 要 目 的 ： 分 析 我 社 区 儿 童 保 健 管 理 工 作 的 现 状 ， 探 讨 适 合 当 前 医 改 新 形 势 下 基 层 儿 童 保 健 管 理 工 作 的 方 法 和 对 策 。 方 法 ： 结 合 近 年 该 社区 儿 童 健 康 基 本 情 况 ， 分 析 了 儿 童 健 康 管 理 工 作 现 状 及 存 在 的 问 题 。 结 果 ： 我 社 区 儿 童 健 康 状 况 有 了 明 显 提 高 ， 但 在 日 常 工 作 中 仍 存 在 一
21、 些 问 题 。结 论 ： 以 当 前 医 疗 改 革 和 公 卫 新 要 求 为 契 机 ， 加 大 政 府 投 入 ， 完 善 儿 童 保 健 网 络 的 软 硬 件 建 设 ， 同 时 加 强 健 康 教 育 宣 传 的 力 度 ， 提 高 儿 童 保 健 工 作 质量 ， 最 终 提 高 社 区 儿 童 整 体 健 康 水 平 。关 键 词 基 层 ； 儿 童 保 健 ； 问 题 ； 对 策【 中 图 分 类 号 】 【 文 献 标 识 码 】 【 文 章 编 号 】 （ ） 本 社 区 儿 童 保 健 工 作 现 状我 中 心 所 在 辖 区 常 住 人 口 数 约 万 人 ， 外
22、来 流 动 人 口 数 约 万人 ， 岁 以 下 儿 童 约 人 ， 流 动 儿 童 约 人 ， 托 幼 机 构 所 ， 中 心 和下 设 的 个 社 区 卫 生 服 务 站 和 个 社 区 卫 生 服 务 团 队 主 要 承 担 “ 六 位 一 年 月 第 卷 第 期大 家 健 康 组 织 与 管 理体 ” 的 综 合 性 社 区 公 共 卫 生 服 务 工 作 ， 占 总 人 口 数 的 岁 以 下 儿 童 是我 中 心 管 理 的 重 点 人 群 之 一 。儿 保 队 伍 ： 中 心 一 名 医 生 ， 本 科 学 历 ， 由 临 床 转 岗 而 来 ， 访 视 人 员 是 名 服 务
23、站 兼 职 护 士 和 名 赤 脚 医 生 ， 中 专 或 初 中 学 历 ， 赤 脚 医 生 平 均 年 龄 岁 以 上 。儿 童 保 健 服 务 内 容 ： 按 照 国 家 基 本 公 共 卫 生 服 务 规 范 （ 年 版 ） 的 要 求 ， 中 心 对 岁 的 儿 童 开 展 “ ” 健 康 检 查 ， 通 过 体 检 了 解 儿 童 的体 格 和 身 心 等 各 个 方 面 的 发 育 情 况 ， 同 时 消 除 儿 童 在 生 长 过 程 中 由 于 喂养 、 护 理 教 育 、 成 长 环 境 等 外 界 所 导 致 的 不 利 因 素 ， 对 在 体 检 中 发 现 的 有缺
24、陷 、 疾 病 等 情 况 的 儿 童 给 予 医 学 指 导 或 者 转 诊 建 议 ， 对 符 合 体 弱 儿 标 准的 儿 童 ， 进 行 专 案 管 理 。 年 我 中 心 建 立 了 南 通 市 首 家 预 防 保 健 数 字化 门 诊 ， 儿 童 保 健 工 作 有 了 电 脑 信 息 化 的 支 持 。 年 岁 以 下 儿 童 系统 管 理 率 为 ， 年 为 。 年 新 生 儿 访 视 率 为 ， 年 有 所 上 升 为 。 年 岁 以 下 儿 童 死 亡 率 为 ， 年 为 。 各 项 体 弱 儿 管 理 率 均 为 。 体 弱 儿 管 理 情 况 中 ， 年 贫 血 发 病
25、 率 为 ， 年 为 ， 营 养 不 良 发 病 率 年 为 ， 年 为 ， 佝 偻 病 发 病 率 年 为 ， 年 为 。 本 社 区 儿 童 保 健 工 作 存 在 问 题 卫 生 资 源 不 合 理 ， 公 卫 工 作 缺 乏 热 情 ， 培 训 力 度 不 够随 着 公 卫 工 作 进 一 步 深 化 ， 我 街 道 已 经 建 成 了 个 服 务 站 和 个 社区 服 务 团 队 ， 三 级 网 络 健 全 ， 儿 童 保 健 工 作 逐 步 走 上 了 科 学 规 范 化 的 轨道 ， 但 是 几 个 服 务 站 均 为 个 体 投 资 建 成 ， 属 于 政 府 出 资 购 买
26、公 共 卫 生 服务 ， 没 有 专 业 的 妇 幼 保 健 人 员 ， 重 医 疗 轻 公 卫 、 人 员 变 动 频 繁 ， 不 服 从 中 心公 卫 工 作 统 一 安 排 ， 中 心 虽 然 按 要 求 对 访 视 人 员 进 行 过 培 训 ， 这 年 访 视率 有 了 明 显 提 高 。 政 府 投 入 不 足 ， 对 儿 童 保 健 工 作 重 视 不 够本 社 区 万 多 人 仅 有 名 儿 保 专 职 医 生 ， 下 辖 的 个 服 务 团 队 有 名兼 职 赤 脚 医 生 ， 其 他 个 服 务 站 只 有 访 视 人 员 名 ， 除 了 中 心 保 健 医 生 为本 科
27、学 历 外 ， 其 他 人 员 文 化 素 质 偏 低 ， 技 术 力 量 薄 弱 ， 不 能 胜 任 保 健 工 作 。造 成 这 种 现 状 根 本 原 因 在 于 政 府 投 入 不 足 ， 儿 保 工 作 人 员 收 入 不 高 。 政府 领 导 不 重 视 儿 童 保 健 工 作 ， 区 级 妇 保 所 只 有 人 ， 而 且 没 有 保 健 设 施 ，中 心 对 于 儿 保 设 备 没 有 多 少 投 入 。 人 口 流 动 频 繁 ， 流 动 人 口 数 较 大 ， 管 理 难 度 加 大由 于 本 社 区 处 于 城 乡 结 合 部 ， 随 着 城 市 拆 迁 安 置 建 设
28、和 经 济 发 展 的变 化 ， 常 住 人 口 快 速 上 升 、 流 动 人 口 快 速 变 动 ， 流 动 儿 童 占 据 了 整 个 门 诊工 作 量 的 一 半 以 上 ， 不 仅 给 我 们 的 预 防 保 健 工 作 带 来 了 压 力 ， 同 时 也 对 系统 管 理 增 加 了 难 度 。 对 策 加 大 政 府 投 入 ， 提 高 儿 保 人 员 工 作 积 极 性 和 服 务 水 平我 中 心 在 上 级 的 支 持 下 建 成 了 预 防 保 健 数 字 化 门 诊 ， 电 脑 信 息 化 的建 成 ， 改 善 了 以 往 儿 保 门 诊 乱 哄 哄 的 面 貌 ， 减
29、 轻 了 医 生 工 作 压 力 ， 家 长 也能 及 时 来 参 加 体 检 。 加 大 经 费 投 入 是 儿 童 保 健 工 作 的 开 展 的 财 力 保 证 ，以 加 强 各 项 保 健 项 目 的 开 展 ， 改 变 现 有 服 务 站 运 行 机 制 提 高 基 层 保 健 人员 的 工 资 待 遇 ， 增 加 编 制 数 ， 引 进 更 多 愿 意 在 基 层 发 挥 作 用 的 医 护 人 员 ，从 而 提 高 保 健 人 员 的 工 作 积 极 性 和 服 务 水 平 。 加 强 基 层 儿 童 保 健 人 员 管 理 和 培 训 力 度“ 新 医 改 ” 方 案 指 出
30、： 要 建 立 城 市 医 院 与 社 区 卫 生 服 务 机 构 分 工 协 作机 制 。 这 就 要 求 政 府 牵 头 ， 各 级 医 院 支 持 ， 吸 取 其 他 城 市 先 进 做 法 ， 比 如无 锡 市 的 结 对 帮 扶 形 式 ： 妇 幼 保 健 院 对 基 层 的 技 术 支 持 、 人 员 培 训 ， 结 对过 程 中 通 过 举 办 儿 保 知 识 竞 赛 、 知 识 讲 座 及 现 场 手 把 手 带 教 ， 社 区 中 心 制定 详 细 的 培 训 计 划 ， 建 立 完 善 的 奖 惩 激 励 机 制 ， 每 年 进 行 业 务 考 核 ， 表 彰考 核 优 秀
31、 的 职 工 ， 对 成 绩 不 理 想 者 应 督 促 其 加 强 学 习 ， 从 而 提 高 基 层 儿 保工 作 人 员 的 业 务 水 平 ， 规 范 了 基 层 儿 童 保 健 管 理 ， 优 化 了 儿 童 保 健 的 各 项指 标 ， 全 面 提 高 儿 童 保 健 水 平 。 重 视 健 康 教 育 和 知 识 普 及健 康 教 育 是 传 播 保 健 知 识 和 技 术 、 消 除 危 害 因 素 、 预 防 疾 病 、 促 进 健康 的 科 学 。 随 着 国 家 卫 生 事 业 的 发 展 和 医 学 模 式 的 改 变 ， 健 康 教 育 越 来越 受 到 人 们 的
32、重 视 ， 社 会 对 于 儿 童 保 健 的 需 求 越 来 越 高 ， 基 层 儿 童保 健 工 作 应 大 力 开 展 健 康 教 育 宣 传 ， 在 定 期 体 检 时 ， 采 取 多 种 方 式 （ 如 语言 教 育 、 书 面 教 育 、 视 频 教 育 、 课 堂 教 育 ） 介 绍 儿 童 健 康 状 况 ， 提 供 营 养 指导 和 早 期 教 育 指 导 ， 让 家 长 认 识 到 儿 童 健 康 体 检 的 重 要 性 ， 从 改 变 被 动 接受 体 检 到 主 动 带 儿 童 来 体 检 。 政 府 和 社 会 各 界 也 应 改 变 “ 重 治 轻 防 ” 的 观念
33、 ， 加 大 健 康 教 育 的 投 入 ， 有 效 利 用 现 有 媒 体 资 源 大 力 宣 传 健 康 教 育 ， 提高 全 社 会 的 卫 生 知 识 水 平 。参 考 文 献 钱 建 英 结 对 共 建 提 升 区 域 儿 童 保 健 服 务 能 力 江 苏 卫 生 事 业管 理 ， ， ： 刘 湘 云 儿 童 保 健 学 第 四 版 南 京 ： 江 苏 科 学 技 术 出 版 社 ， 杨 彦 ， 张 德 春 ， 李 胜 玲 健 康 教 育 对 社 区 婴 儿 家 长 参 与 儿 童 保 健 的效 果 评 价 中 国 全 科 医 学 ， ， ： 陈 东 梅 德 城 街 道 社 区 岁
34、 以 下 儿 童 保 健 状 况 与 需 求 分 析 中国 民 族 民 间 医 药 ， ， ： 医 疗 保 险 在 医 疗 费 用 控 制 中 的 重 要 价 值 探 析黄 琴（ 四 川 大 学 华 西 第 四 医 院 四 川 成 都 ）摘 要 医 疗 费 用 过 高 是 每 个 家 庭 面 临 的 主 要 难 题 ， 因 此 医 疗 保 险 制 度 的 改 革 成 为 我 国 众 多 改 革 措 施 中 的 一 个 重 要 项 目 。 在 医 疗 费 用 的 控 制 过程 中 医 疗 保 险 是 一 个 重 要 的 内 容 。 本 篇 文 章 主 要 是 通 过 研 究 医 疗 保 险 制
35、度 对 于 医 疗 费 用 的 影 响 ， 并 且 对 各 国 医 疗 保 险 制 度 的 运 用 进 行 探 究 ， 从 而 对医 疗 保 险 在 医 疗 费 用 控 制 中 的 重 要 价 值 进 行 探 析 。关 键 词 医 疗 保 险 ； 医 疗 费 用 控 制 ； 价 值【 中 图 分 类 号 】 【 文 献 标 识 码 】 【 文 章 编 号 】 （ ） 目 前 ， 医 疗 费 用 过 高 不 仅 仅 是 我 国 居 民 面 临 的 难 题 ， 这 也 是 一 个 国 际性 的 问 题 ， 世 界 各 国 都 采 取 了 一 些 措 施 ， 从 而 将 医 疗 费 用 控 制 在
36、居 民 能 够承 受 的 范 围 之 内 。 近 些 年 来 ， 由 于 医 疗 费 用 的 增 长 速 度 远 远 超 出 了 居 民的 能 够 承 受 的 范 围 之 内 ， 所 以 建 立 合 理 的 保 险 制 度 对 于 降 低 医 疗 费 用 、 减轻 居 民 的 医 疗 负 担 是 非 常 重 要 的 。 我 国 居 民 医 疗 费 用 问 题 的 现 状医 疗 费 用 问 题 是 限 制 我 国 医 疗 事 业 发 展 的 主 要 难 题 ， 虽 然 新 医 改 制度 的 实 施 ， 我 国 的 医 疗 费 用 问 题 已 经 得 到 了 很 大 程 度 的 解 决 ， 但 是
37、 目 前 也面 临 着 新 的 问 题 。 我 国 居 民 医 疗 费 用 不 断 提 升 的 主 要 原 因 可 以 分 为 以下 几 点 ： 、 我 国 的 人 均 寿 命 和 医 疗 技 术 都 在 不 断 提 升 ， 由 于 高 水 平 医 疗 技 术的 使 用 ， 使 得 人 们 在 接 受 治 疗 的 过 程 中 ， 无 形 当 中 就 需 要 支 付 更 多 的 费用 ， 从 而 使 得 整 体 的 医 疗 费 用 提 升 。 、 在 目 前 市 场 经 济 体 制 的 经 营 模 式 之 下 ， 经 济 收 入 成 为 医 疗 机 构 的主 要 经 营 目 的 。 由 于 全
38、球 医 疗 技 术 的 不 断 提 升 ， 医 院 迫 使 同 行 发 展 带 来的 压 力 ， 不 得 不 对 于 一 些 新 型 的 高 科 技 技 术 进 行 使 用 和 追 求 ， 但 是 由 于 发展 需 要 高 额 的 资 金 ， 而 国 家 财 政 的 补 贴 仅 能 满 足 一 小 部 分 的 资 金 需 要 ， 所以 就 需 要 病 人 通 过 支 付 高 额 的 医 疗 费 用 。 并 且 目 前 物 价 的 飞 速 上 涨 也 是居 民 医 疗 费 用 提 高 的 原 因 之 一 。 医 疗 保 险 在 医 疗 费 用 控 制 当 中 的 作 用 和 意 义 医 疗 保
39、险 费 用 的 补 偿 原 则在 进 行 医 疗 保 险 费 用 的 补 偿 过 程 中 ， 首 先 应 该 根 据 量 入 为 出 的 原 则 ，也 就 是 说 医 疗 保 险 费 用 的 指 出 一 般 要 低 于 缴 纳 的 保 险 基 金 ； 还 有 就 是 居民 若 是 没 有 支 出 医 疗 保 险 费 用 ， 在 就 诊 时 就 不 会 给 予 相 应 的 补 偿 ， 这 也 就是 所 谓 的 权 利 和 义 务 是 相 互 对 等 的 ； 医 疗 保 险 费 用 的 补 偿 方 式对 于 医 疗 保 险 费 用 的 补 偿 方 式 ， 大 概 可 以 分 为 以 下 几 种 ：
40、 （ ） 按 医 疗项 目 进 行 付 费 ： 医 疗 机 构 按 照 医 疗 项 目 进 行 收 费 ， 患 者 对 医 疗 项 目 支 付 一部 分 的 费 用 ， 之 后 另 一 部 分 则 由 医 疗 保 险 机 构 向 医 院 支 付 。 （ ） 按 患 病 种类 进 行 费 用 的 补 偿 ： 医 疗 保 险 机 构 按 照 患 者 所 患 的 疾 病 向 医 院 支 付 一 定的 费 用 ， 但 是 这 样 的 支 付 方 式 在 实 施 的 过 程 中 面 临 的 困 难 比 较 多 ， 很 难 推广 开 来 。 （ ） 按 住 院 日 期 进 行 付 费 ： 由 于 不 同
41、病 人 的 住 院 日 期 不 同 ， 并 且每 天 的 治 疗 项 目 不 同 ， 所 以 可 以 根 据 住 院 的 日 期 进 行 付 费 。 医 疗 保 险 费 用 的 控 制对 于 医 疗 保 险 费 用 的 控 制 ， 由 于 不 同 的 国 家 采 取 不 同 的 保 险 制 度 ， 所以 控 制 医 疗 费 用 的 政 策 也 各 不 相 同 。 一 般 可 以 分 成 供 方 控 制 和 需 方 控 制两 种 。 （ ） 需 方 控 制 ： 一 般 可 以 通 过 设 置 起 付 的 最 低 限 额 和 调 整 自 付 的 比例 来 控 制 过 度 医 疗 的 行 为 ， 这
42、 样 能 够 增 强 人 们 自 动 控 制 医 疗 费 用 的 意 识 ，并 且 还 能 够 在 一 定 的 程 度 上 提 高 人 们 的 保 健 、 预 防 疾 病 的 意 识 ， 从 而 在 一定 的 程 度 上 减 少 患 者 对 于 医 疗 的 需 求 。 （ ） 供 方 控 制 ： 对 于 医 疗 保 险 相 关的 法 律 法 规 ， 应 该 进 一 步 地 进 行 建 设 和 完 善 ， 从 而 提 高 医 疗 保 险 的 使 用 效率 ； 并 且 还 应 该 加 强 医 院 内 部 使 用 费 用 的 控 制 ， 提 高 医 疗 项 目 的 技 术 水平 ， 强 化 工 作
43、人 员 的 服 务 意 识 ， 从 而 在 一 定 的 程 度 上 减 少 过 度 医 疗 行 为 的出 现 。 医 疗 保 险 在 医 疗 费 用 控 制 中 的 措 施目 前 ， 我 国 主 要 医 疗 保 险 补 偿 方 式 主 要 是 按 照 服 务 项 目 进 行 付 费 ， 但是 由 于 该 项 付 费 方 式 不 能 够 对 医 疗 项 目 进 行 确 切 的 费 用 预 算 ， 从 而 无 法准 确 计 算 出 医 疗 费 用 在 国 家 经 济 总 量 当 中 所 占 的 比 例 ； 并 且 由 于 医 院 对于 经 济 效 益 的 追 求 日 益 明 显 ， 使 得 医 疗
44、 保 险 费 用 也 在 很 大 程 度 上 有 所 提升 。 由 于 以 上 的 原 因 ， 使 得 我 们 应 该 在 现 有 医 疗 保 险 制 度 的 基 础 之 上 继续 探 寻 新 的 管 理 办 法 ， 从 而 使 得 医 疗 保 险 费 的 增 长 速 度 降 低 ， 使 得 医 疗 保险 基 金 的 运 用 更 加 合 理 ， 。对 于 医 疗 保 险 费 用 的 控 制 主 要 可 以 从 以 下 几 个 方 面 入 手 ： （ ） 减 少 目前 医 院 治 疗 过 程 中 存 在 的 过 度 医 疗 的 现 象 ； （ ） 可 以 采 用 多 种 方 式 进 行 补组 织 与 管 理大 家 健 康 年 月 第 卷 第 期
