1、1过岚山区人民医院急性上消化道出血的应急预案演练脚本演练时间:2017-12-25演练地点：病房参加人员：演练目的：通过实战演练，提高医护人员对患者发生青霉素过敏性休克的应急处理能力，加强患者的安全管理。演练要求：为提高医护人员对突发公共卫生事件的应急处置能力，促进对救治工作程序及技术要求的掌握程度。我们通过演练，强化医护协同作战意识，为医疗安全提供保障。演练过程中，要求所有医护人员听从指挥，保持镇静，医护人员必须当机立断。背景设置： 12 床李红夜班 16：00 因消化道出血急诊入院，给与吸氧心电监护，补液处理，17：00 时突然出现大量呕血，为鲜红色血液，量约 500ml。场景一：家属发现
2、患者呕血立即呼叫责任护士 1家属：护士，快来啊，12 床吐血了责任护士 1：(呼叫主班护士)XX，快叫医生!(推急救车迅速至2床边)请家属先向后站一点责任护士 1：李红，别紧张，我先给你建立静脉通路，医生马上到， （心电监护显示患者血压为 7843mmHg，心率 130 次分)责任护士 2 (协助患者取休克卧位，头偏一侧，床边备负压吸引器)场景二: 医生到达床旁,责任护士 1 汇报出血量，医生检查病人的口唇甲床颜色，生命体征责任护士 1：患者于 17:00 突然出现大量呕血，为鲜红色血液，量约 500ml。目前血压 7843mmHg，心率 130 次分医生：加快输液速度,立即予 500ml 生
3、理盐水快速静滴，予血凝酶一个单位静推，多巴胺 200mg 加生理盐水 30ml 以 5mlh泵入。留取血标本，血常规和交叉配血。责任护士 2：加快输液速度,立即予 500ml 生理盐水快速静滴，予血凝酶一个单位静推，多巴胺 200mg 加生理盐水 30ml 以5mlh 泵入。留取血标本，血常规和交叉配血。 （责任护士 2重复医生口头医嘱与医生核对，并做好记录，按医嘱准备好药物） 医生：是的 责任护士 1 另外建立一组静脉通道，并予留取血标本。医生：立即送检标本，申请血浆，滤白红细胞。场景三：主班护士联系输血科3主班护士：好的（打电话至血库）主班护士：您好，我们这里是普外二科，我们的 12 床患
4、者李红大出血，要申请血浆，滤白红细胞，麻烦尽快处理一下，交叉配血马上送来，谢谢！(如为食管、胃底静脉曲张破裂引起大出血时，立即协助医生上三腔二囊管压迫止血)医生：密切监测患者生命体征，注意给患者保暖，做好再出血的准备。 护士：好的! 场景四：10 分钟后，病人血压升至 9860mmHg，医生向患者家属介绍病情。责任护士 1 和责任护士 2 一起为患者整理床单位。家属：医生，她没事吧?医生：她是胃溃疡出血，我们已经做了处理，现在血压也升起来了，待会血配好后再输血，你们别紧张，我们会继续观察的。家属：谢谢你，医生。场景五：血制品送到以后两名护士立即遵医嘱输注，患者口唇甲床由紫绀变红润，面色好转，血压恢复正常，神智转清责任护士 1：李红，为了您的安全，请一直保持现在的卧位至病情稳定，你现在一定不能吃东西，也不要喝水，想吐时头要偏向一防止将呕吐物误吸。另外，我会密切观察您的生命体征及尿量，但大小便需在床上解，绝对不能下床。您一定不要紧4张，紧张情绪会引起血管痉加重出血，有什么不舒服请随时告诉我。病人：谢谢你。 （需手术者，积极做好各项术前准备）（医生立即补好抢救医嘱，责任护士 1 与责任护士 2 核对药物并做好抢救记录，与下一班做好交接班。 ）
