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麻醉科肺隔离技术.ppt
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1、肺隔离技术,单肺通气(OLV, one lung ventilation),适应症:胸腔内手术,包括肺、食管及纵膈等;需要经胸腔 进行的手术,如胸段脊柱手术、动脉导管结扎、胸主动脉瘤等;其他用途,如肺灌洗术。 OLV的措施 双腔管(DLT, double-lumen tube) 支气管堵塞管(BB,Bronchial blockers) Univent tube 支气管导管(ETT,Endobronchial tube),单肺通气的适应症,肺隔离技术,双腔管,DLT的选择,1.合适DLT的条件(需同时具备下列三项)导管插入顺利,管端能正确到达或经调整后能到达预定支气管;气管套囊注气2-6 ml
2、后套囊内压25 cmH2O,正压通气Paw达30 cmH2O时无漏气现象;支气管套囊注气1-3 ml后套囊内压20 cmH2O,正压通气Paw达30 cmH2O时两肺隔离良好。,DLT的选择,2.导管偏粗的征象(具有下列一项即可确认)导管插入时感觉有阻力;经FOB引导管端亦无法进入支气管;气管套囊注气2ml即封闭良好;支气管套囊注气1ml甚至不注气就能达到两侧肺隔离良好。3.导管偏细的征象(具有下列一项即可确认)气管套囊注气超过6ml正压通气时才不漏气;支气管套囊注气超过3ml两侧肺才能隔离。,左、右侧DLT的选择,一般认为右侧开胸手术应选择左双腔管,左侧开胸手术选择右侧管。但由于右侧双腔管插
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