1、建设工程现场安全文明施工阶段自检自评打分表（房屋建筑工程）工程名称 评价日期 年 月 日 综合形象进度 实 得 分标准要求 考 评 内 容 评 分 说 明标准分施工单位监理单位施工现场打围作业完整，总平面布置合理，设施设备、材料等按总平面布置图规定设置堆放。未打围扣 3 分，打围不完整、不规范扣 1-2 分，未按照施工总平面布置堆放各种设施和材料扣 1 分，未悬挂标识牌扣 0.5 分，材料堆放不符合规范要求扣 1 分 3建筑工地大门采用防锈铁花大门， “六牌一图”设置规范，监督电话和管理人员照片齐全。未设置施工大门扣 2 分，大门不透空扣 1 分，无“六牌一图”扣 2 分， “六牌一图”不规范
2、扣 1 分，无监督电话扣 1 分，照片不齐扣 1 分 2工地出入口地坪必须进行混凝土硬化处理，排水沟、沉淀池按规定设置，冲洗设备完好，保洁人员和大门守卫人员到位。出入口未硬化扣 2 分，无排水沟扣 0.5 分，无沉淀池扣 0.5 分，无冲洗设备扣 1 分，无保洁人员扣 2 分，无门卫值班扣 1 分 2现场主要道路必须采用砼或沥青砼硬化，裸露地面要进行绿化或覆盖，场内不积水，道路畅通。主要道路未硬化扣 2 分，裸露地面未绿化或覆盖扣 1 分，场内积水或不通畅扣 1 分 2砂浆搅拌棚按规定设置，并经审批。 未封闭或未经审批扣 2 分，封闭不严扣 1 分 2消防器材配置合理，符合消防要求。建筑物每层
3、未配备灭火器等消防设施，发现一处扣 0.3 分，高层建筑随层无消防水源管道扣 0.5 分，灭火器放置位置不正确或过期，发现一处扣 0.5 分 1食堂操作间、售卖间、储藏间应分设，墙面贴砖高度不低于 1.8 米，地面硬化、设置机械排风措施。食堂无卫生许可证扣 1 分，炊事人员未持有健康合格证扣 0.5分，食堂三大间未分设扣 1 分，墙面未贴砖扣 1 分，墙面贴砖高度不够扣 0.5 分，地面未硬化扣 1 分，无排风措施扣 0.5 分 2宿舍搭设材质符合要求，墙面设置可开启式窗户，宿舍内人数不走超过 12 人且为不超过 2 层单人铁架床，配备生活柜。宿舍搭设材质不符合要求扣 2 分，未设置可开启窗户
4、扣 1 分，一间宿舍内居住人数超过 12 人扣 0.5 分，无生活柜扣 0.5 分，搭设通铺扣 2 分 2工地应设简易浴室，保证供水，保持整洁。 未设置浴室扣 1 分，浴室未保证供水扣 0.5 分，卫生不符合要求扣 0.5 分 1文明施工与环境保护（20 分）施工现场必须修建符合卫生标准水冲式厕所，设专人管理，地面应采用砼或地砖硬化，墙面 1.8 米以下贴瓷砖。厕所未采用水冲式扣 1 分，墙面未贴地砖或地面未硬化扣 1 分，无保洁人员扣 1 分，厕所有异味扣 0.5 分 2生活垃圾必须按卫生要求随时清运或按卫生要求妥善处理。 生活垃圾未采用封盖密闭容器扣 0.5 分，生活垃圾未及时清运扣 1
5、分 1小 计 20架体稳定，附着式升降脚手架附着支撑、升降装置符合规范要求。架体与建筑物拉结按规定要求每少一处扣 1 分，拉结不牢固每处扣 0.5 分；悬挑式脚手架外挑杆件与建筑结构连接不牢固的每有一处扣 2 分；附着式升降脚手架无定型的主框架的扣 5 分，相邻两主框架之间的架体无定型的支撑框架的扣 5 分，主框架未与每个楼层设置连接点的扣 5 分，钢挑架与预埋钢筋环连接不严密的扣 5 分，钢挑架上的螺栓与墙体连接不牢固或不符合规定的扣 5 分，钢挑架焊接不符合要求的扣 5 分5施工层脚手板铺设符合要求。 脚手板绑扎不牢固，每发现一处扣 0.5 分，作业层脚手板未满铺扣 1 分 3剪刀撑、横向
6、斜撑设置应符合要求。 剪刀撑设置不符合要求扣 1 分，高度 24M 以上的封闭型脚手架未设横向斜撑扣 0.5 分 2脚手架高度、立杆、大横杆、小横杆间距应符合要求。 每发现一处不符合要求的扣 0.5 分 2施工层脚手架内立杆与建筑物之间进行封闭。 每发现一处不符合要求的扣 1 分 2立杆基础平整、夯实并设置通长木垫板、底座，扫地杆设置完整。 每发现一处不符合要求的扣 1 分 2脚手架外侧设置密目式安全网进行封闭。 未封闭扣 1 分，封闭不严密扣 0.5-1 分 2脚手架杆件直径、型钢规格及材质符合要求。 不符合要求扣 1 分 2脚手架（20 分）小 计 20按规定编制施工方案并通过审批和专家咨
7、询。 无方案扣 3 分，方案针对性不强扣 1 分，专项方案未经中介咨询扣 3 分 3基坑或沟槽临边应采取临边防护措施。 无防护措施扣 2 分，临边防护不符合要求扣 0.5 分 2坑槽开挖设置安全边坡应符合安全要求。 不符合安全要求扣 1-2 分 2基坑施工应设置有效排水措施。 无排水措施扣 1 分 1设置的上下专用通道应符合要求。 无专用通道扣 1 分，通道不符合要求的扣 0.5 分 1按规定进行沉降观测和基坑支护变形监测。 未按规定进行的扣 1 分 1基坑或沟槽（10 分）小 计 10模板 按规定编制施工方案并经审批、咨询。 无方案或未经审批的扣 3 分，未制定有针对性安全措施的 3扣 1
8、分支撑系统应符合设计要求，现浇砼模板的支撑系统应有设计计算，支撑模板的立柱材料应符合设计、规范要求。支撑系统不符合设计要求扣 5 分，无设计计算扣 2 分，立柱间距不符合规定的扣 2 分，未设置纵横向支撑的扣 1 分 3立柱稳定。 支撑模板的立柱材料不符合要求扣 1 分，立杆间距不符合规定扣 2 分，立柱底部无垫板或用砖垫高的扣 1 分 2在模板上运输砼应设走道垫板，作业面孔洞及临边有防护措施。 无走道垫板扣 1，无防护扣 2 分 2工程 （10 分）小 计 10正确使用安全帽、安全带。 每发现一人未正确使用的扣 0.5 分 6安全网规格、材质符合要求。 不符合要求扣 1 分 5水平网支设应符
9、合要求。 每发现一处不符合要求的扣 0.5 分 3“四口”应设置工具式防护设施，且防护严密。 每发现一处不符合要求的扣 0.5 分 3“临边”应设置防护，且防护严密。 每发现一处不符合要求的扣 0.5 分 3“三宝” 、“四口”及临边防护（20 分） 小 计 20起重机械设备按规定备案。 未备案扣 2 分 2安全装置齐全，安全防护到位。 每发现一处不符合要求的扣 0.5 分 1作业人员持证上岗，设备日常保养有记录。 无证上岗扣 1 分，未进行日常保养扣 1 分 1防护棚的设置符合安全要求。 不符合要求扣 1 分 1起重机械设备和施工机具（5 分）小 计 5外电防护措施有效。 无外电防护措施扣
10、2 分 2配电线路无破损，符合规范规定，线路过道有保护。 每发现一处不符合要求的扣 1 分 3危险场所、手持照明灯应使用安全电压，线路及灯具安装应符合要求。 每发现一处不符合要求的扣 0.5 分 2施工用电应符合三相五线、三级配电、两级保护。 每发现一处不符合要求的扣 1 分 5开关箱、电器元件安装应符合要求。 每发现一处不符合要求的扣 0.5 分 3施工用电（15 分）小 计 15实得分合计标准分合计 100检查得分注：1、检查结论：优良、合格、不合格；2、计算公式：检查得分= 检查项目实得分之和 100%；检查项目标准分之和3、检查得分等级：优 良：总计分 80 分以上（含 80 分）且各单项分均不少于单项应得分 70%；合 格：总计分 70-80 分（含 70 分）且各单项得分均不少于单项应得分 60%；不合格：总计分低于 70 分或各单项得分少于单项应得分 60%；4、此表一式五份，施工总承包单位及其项目部、建设单位、监理单位、建设工程安全监督机构各留一份。
