1、果布戛乡计生卫生院 2015 年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播职业暴露应急预案果布戛乡计生卫生院2015 年 1 月 2 日果布戛乡计生卫生院 2015 年预防艾、梅、乙母婴传播项目职业暴露应急预案为做好职业暴露的预防和处理，保障工作人员的身体健康和确保工作人员的职业安全，结合我院的实际情况，成立职业暴露后应急管理小组，并制定职业暴露后应急工作预案、流程。 一、职业暴露的概念 职业暴露是指医务人员在从事医疗、护理及相关工作的过程中，意外被某种传染病病人的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含有传染病的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。 二、应急管理小组 组 长：邓
2、兴旺副组长：张 强 成 员：李 咏 程燕会 谢传喜 李照平 邓吉能三、职业暴露的预防原则 （一）医护人员应当遵守标准预防原则，对所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物以及被其污染的物品，接触时应当采取必要的防护。 （二）一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手，必要时进行手消毒。 （三）医务人员在诊疗、护理操作过程中，有可能发生感染性物质飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、口罩、防护眼镜；有可能发生感染性物质大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿隔离衣。 （四）医务人员在处理针头、缝针、刀片等锐器时应当特别注意，防止受伤；使用后的锐器应直接放
3、入耐刺、防渗漏的利器盒内。 （五）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触感染性物质的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 （六）禁止使用后的一次性针头双手重新复帽，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 四、各部门职责与工作流程 （一）医务科、防保科、院感科、护理部：负责组织职业暴露后的评估及预防性用药。 （二）防保科、护理部：负责检查、落实临床各部门有关预防职业暴露防护用品的配备情况。 （三）检验科：负责落实职业暴露后的检测工作。 （四）药事办：负责落实职业暴露后预防用药的保管和发放。（五）设备科、后勤保障部：负责落实职业暴露后临床有关防护用品与物质准备。 （六）防保科、院感办： 1、立
4、即及时查找原因，总结经验，制定防护措施。2、接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。 3、做好流行病学调查，做出初步的危险性评估，指导被暴露者进行伤口消毒处理。 4、收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，做好登记，便于调查分析，随访复查。 5、做好被暴露者的心理辅导工作，采取相应的预防措施，如接种疫苗，预防性服药等，必要时负责与上级疾控中心取得联系，6、做好被暴露者的跟踪随访，及时安排定期复查。 7、加强对所有人员的院感知识培训和教育。 8、督导临床科室按照医院感染管理办法规范操作治疗，避免医院感染和职业暴露。 五、处
5、理流程 （一）医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施： 1、锐器伤伤口处理：立即向远心端将伤口周围血液轻轻挤出，再用肥皂液和流动水进行冲洗 2-3 分钟；受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者 0.5%碘伏进行消毒，如有需要则做包扎处理； 2、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 （二）医务人员发生职业暴露后，应及时报告主任或护士长，到医院防保科填写职业暴露登记表，并根据有关规定做好相关的化验检查及疫苗接种。 （三）医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，有关部门对其暴露的级别进行评估和确定，并做出相应处置。 附：果布戛乡卫生院医务人员职业暴露报告处理流
6、程院感科接到职业暴露报告污染的体液、血液喷溅立即脱掉污染衣物污染的皮肤进行清洗、消毒污染的黏膜反复用生理盐水冲洗。若是喷溅部位是眼睛，用洗眼器进行反复冲洗了解基本情况，指导血清学评价及预防既望接种过疫苗抗 -HBV10MIU不进行处理，追踪随访半年指导医务人员正确填写锐器伤登记表收集锐器 伤登记表根据具体情况评估： 1.属于意外 2.违规操作根据评价结果，持续改进流程或加强培训锐器伤立即伤口处理1.挤：轻轻挤压伤口旁，尽量排除损伤处血液。2.洗：再用流动水冲洗75%乙醇或 0.5%的碘伏消毒处理，损伤的粘膜反复用生理盐水冲洗未接种过疫苗抗 -HBV 10MIU立即注射高效免疫球蛋白或疫苗其他职业暴露，如呼吸道传播疾病根据传播途径采取相应的消毒隔离措施随访、观察完善实验室检查暴露源明确的，对感染源做病毒载量测定暴露不明的做HIV， HBsAg,HCV,RNA及抗体筛查HIV阳性内服逆转录酶抑制剂
