院前院内交接记录单患者姓名： 性别：男 女 年龄： 住址或单位： 联系电话： 到达现场时间： 年 月 日 时 分。接诊地点：离开现场时间： 年 月 日 时 分院内送达时间： 年 月 日 时 分送达地址： 主诉： 现场情况： 清醒 昏迷 死亡。病情评估：轻中 重危 初步印象： 检查、治疗情况摘要：严密观察患者生命体征 描记心电图 给予吸氧（ L/MIN）多功能心电监护 建立静脉通路遵医嘱用药 气管插管 给予伤口包扎止血 给予舒适体位保持呼吸道通畅骨折固定心肺复苏 对患者进行心理护理安慰其他交接时病情：T ，P 次分，R 次分，BP / mmHg精神状况及查体： 其他： 交接时需注意的事项： 出诊（交班）医生/护士： / ，出诊司机：接诊（接班）医生/护士： / 。
