1、编号: 自 治 区 青 年 科 技 创 新 人 才 培 养 工 程科 技 创 新 人 才 培 养 示 范 基 地 申 请 表申 请 单 位： 推 荐 单 位： 新疆维吾自治区科学技术厅二 0 一五 年十二月填 写 说 明一、填写内容应实事求是、内容翔实、文字精炼。二 、“申 请 单 位 ”为 高 等 学 校 、科 研 院 所 （含具有法人资格的企业研发机构）、企 业或地(州、市)、县(市) 。三 、“示 范 基 地 建 设 单 位 ”可 以 选 择 申 请 单 位 整 体 或 局 部 （如内设机构或非法人机构）。四、 “创新机构（基地）数量”中的“ 技术转移、创业服务、产业化基地” 指 科 技
2、 企 业 孵 化 器 、大 学 科 技 园 、产 业 园 、软 件 园 、留 学 人 员 创 业园 、创 业 服 务 中 心 等 。五、 “经费支出情况”中的“ 人才专项经费”指围绕人才选拔引进、培养使用、评 价激励、管理服务等方面，开展人才培养体制机制改革创新的专项经费。六、表中栏目没有内容一律填“无”。七、篇幅不够的栏目可自行加页。采用 A4 纸 双面印刷，封面纸质同内页，一式两份。一、基本信息1. 申请单位单位名称 组织机构 代码法定代表人 所在地区单位地址 邮编单位类别 高等学校 科研机构 企业 地、州、市 县、市2. 示范基地建设单位单位名称姓 名 出生年月 专业技术 职务负责人 行
3、政职务 电 话 电子邮箱姓 名 所在部门 行政职务手 机 电 话基本情况联系人传 真 电子邮箱人员总数 35 周岁以下人员R&D 人员 人年 R&D 人员近三年增长率R&D 研究人员 人年 R&D 研究人员近三年增长率正高级职称人员 副高级职称人员固定人员情况博士学历人员 硕士学历人员千人计划 万人计划创新人才推进计划 青年拔尖人才 支持计划人才专项支持数量自治区天山英才工程 自治区青年科技创 新人才培养工程自治区新型工业化人才保障工程自治区高层次紧缺人才引进工程自治区现代农牧业人才支撑工程自治区天山学者高层次人才特聘计划自治区万人计划后备人选培养工作其它人才工程、计划主持国家科技计划项目数量
4、 经费（万元）承担项目 情况（近三年） 主持自治区科技计划项目数量 经费（万元）国家级科技奖 自治区级科技奖学术获奖数量（近三年） 地(州、市)级科技奖 其他重要奖项国家级实验室、工程中心、技术中心自治区级实验室、工程中心、技术中心创新机构（基地）数量 国家级技术转移、创业服务、产业化基地自治区技术转移、创业服务、产业化基地2013 2014 2015R&D 经费（万元）经费支出情况 人才专项经费（万元）博士生 硕士生 本科生在学学生数量（上年末）博士毕业生 硕士毕业生 本科毕业生毕业学生数量（上年度）2013 2014 2015SCI 论文收录（篇）EI 论文收录（篇）其他相关情况（高等学校
5、、科研机构、企业填写）SSCI 论文收录（篇）专著授权专利技术标准成果转化或技术转让数量技术交易金额（万元）在站博士后2013 2014 2015高新技术企业数量营业总收入（万元）授权专利技术标准中介服务机构各类研发平台其他相关情况(地、县、市填写)在站博士后二、基地建设方案（一）现有情况1.申请单位在相关科技领域或产业领域所发挥的作用，人才培养的现有基础条件和创新服务设施。2.人才培养具有特色的创新举措及其成效。（二）建设规划（三）支撑保障条件3.人才培养方面的制约因素和存在的突出问题。1.基地建设总体思路、目标、任 务和部署安排。2.结合自身特点和发展需求，在人才体制机制改革和政策创新方面
6、的重点突破方向及主要做法。3.人才培养预期成效和示范作用，以及对申报单位发展、科技人才队伍建设、自主 创新能力提升、科技进步、产业与经济发展等方面的促进带动作用。三、申请(推荐)单位意见1.示范基地在组织领导、运行管理机制等方面的具体落实措施。2.申请单位、主管部门、地方提供的政策、制度、经费、服务等方面的支持条件与支撑保障。申请(推荐)单位意见：（对填报信息的真实、客观性做出说明。明确是否同意推荐，并对政策支持、保障条件等的落实作出承诺。 ）（公章）年 月 日 四、附件材料在人才选拔引进、培养使用、评价激励、合理流动、服务管理等方面，体现人才培养体制机制改革和特色的关键性政策文件及其他证明材料。
