1、锁骨骨折的护理查房 主讲人:向淑琼,病例简介,7床，患者朱庭富，66岁，因“车祸致左肩疼痛，活动障碍半小时”入院查体：神志清、两肺呼吸音清、心率齐，腹平软无压痛、左肩部肿胀、有压痛，左上肢活动障碍，双下肢无水肿，神经系统检查阴性，门诊拍片示：左肩锁关节脱位，于2015.3.27入院 协助完善相关检查于2015.3.29在臂丛麻醉下行左锁骨远端骨折切口复位+内固定，术后予以抬高患肢，抗炎补液对症治疗 现切口未完全愈合，予以换药处理，表面干燥无渗出，末梢血运良好，进食高蛋白，高维生素易消化饮食。,锁骨骨折的定义,二、临床表现,肩部外伤后锁骨远端疼痛、肿胀、畸形、可及骨擦音、甚至锁骨远端上翘。,三、
2、分型,型：轻度移位 型：骨折折中度移位 型：关节面骨折,五、治疗,一，保守治疗： 1.手法复位：按暴力作用相反的方向进行. 2.外固定：关节部位石膏外固定 二,手术治疗 1.切开复位+钢板螺钉内固定术 2.闭合复位+经皮克氏针内固定术 3.其他固定方法：可吸收钉，中空拉力螺钉,护理诊断/问题,1.焦虑/恐惧 与疼痛、疾病预后等因素有关 2.局部肿痛 与骨断筋伤、气滞血瘀等有关 3.生活自理能力下降 与骨断筋伤、活动受限等有关 4.潜在并发症：感染、废用综合征等,预期目标,病人自诉焦虑/恐惧减轻 患肢肿痛减轻 能在护士的协助下完成生活所需 在住院期间无并发症发生 术后切口疼痛缓解,护理措施,一术
3、前护理 加强与病人沟通，耐心倾听病人诉说 介绍手术医生及护理的技术力量、介绍手术相关知识 讲解术后有可能出现的不适、并发症及应对方法。 介绍成功病例鼓励其与之交谈 二、术后护理措施,1.协助做好生活护理 保持空气清新，温湿度适宜 保持床单位干净，平整，如有污染及时更换将生活用品，传呼铃置于方便病人取用,2.饮食、活动与休息,鼓励病人多食高蛋白，高热量，高纤维素，易消化的饮食，多食蔬菜水果，防止便秘 鼓励病人早期下床活动，预防肺不张，改善呼吸功能，增进食欲，活动要量力而行，循序渐进 促进手臂和肩膀的运动，预防胸壁肌肉粘连，肩关节强直失用性萎缩,4、功能锻炼,术后1-3天，局部伤口疼痛许可时，患者前臂吊带保护下下地活动 2、术后2天，患肢进行前臂旋转，握拳等动作练习，活动时间不少于10分钟 3、术后5天伤口愈合良好即可开始肩锁关节持续被动活动，活动范围由功能位逐步扩大，活动时间2小时/次，2次/日，应持续至骨折愈合为止。,护理评价,病人能应对现状刚好病人的疼痛获得适当处理疼痛减轻 病人能在护士协助下完成生活所需 无并发症发生,出院指导,一个月用三角巾悬挂患肢，一个月后可以放开 三角巾作适当的功能锻炼 ，包括肩关节旋转，上举、内收、外旋等2-3个月，骨折基本愈合，患肢手提沙袋进行钟摆等活动练习肩锁关节 饮食仍赋予营养，易消化饮食，避免辛辣刺激 坚持定期复查,祝平安快乐谢谢,
