1、1,妇幼保健数字化平台简介,县卫生局 二OO九年六月,2,一、背景,3,（一）妇幼卫生普遍存在的问题,妇幼信息底数不清 妇幼保健服务质量不高 孕产妇、婴幼儿死亡率居高不下 妇幼流动人口管理未得到合理解决 出生医学证明办证不规范,4,（二）问题存在的主要原因 经济因素：政府投入不足、农民收入不高 信息因素：不准确、不及时、不对称、不全面 观念因素：保健意识差 管理因素：管理滞后、两个率低,5,（三）对策与思路 政府增加投入 信息化管理 合作医疗政策引导 加强管理，提供优质保健服务,6,二、数字化平台建设,7,（一）妇幼数字化平台实施流程1、成立妇幼数字化领导小组 2、基线调查、制定方案 3、科室
2、网络硬件建设与软件系统安装 4、人员培训 5、系统调试 6、先试点后推广 7. 信息录入（重点） 8、注重后期维护、软件升级,8,（二）赣榆县提高信息录入质量的做法,1、依托新农合提高参保率提高参保率与孕产妇住院分娩率，是降低孕产妇及婴幼儿死亡率的有效措施。建卡收保费共106元，提供5次产前检查、3次产后访视及9次儿童体检。 为提高两个率，依托新农合来推动运转。住院分娩费按60%报销，补偿费用足以冲抵保费。也可先参保先受益后经补偿缴费。,10,2、以出生证放号管理为手段，保证数据及时录入为了促进医疗机构及时上传数据，便于及时掌握全县产妇情况及儿童出生情况，要求机构在开具出生证明时只有将分娩信息
3、完整上传，服务器才会下发出生证号。出生医学证明的放号由县局统一管理，并规定信息录入和出生证明发放的时限，保证管理系统数据的及时、真实、全面、科学。,11,3、加强行政管理与目标考核，促进信息化规范和完善 发挥村医作用，层层签订年度目标，降低漏报率；加强村医例会制度，及时发现村内结婚及孕妇，动员婚检及参保。强化妇产科医生责任，通过产妇家庭电话开展服务，动员孕妇自愿参保，变被动服务为主动服务。利用信息系统，及时了解参保情况，由社区医生动员参保。在外地分娩由属地妇产科动员参保，以合管办报销为督办手段，持分娩费用和CPU卡票据到属地合管办报销。通过查阅合管办报销或通过电话信息检查参保情况作为年底考核的
4、指标之一。县卫生局将参保率列入年度考核。,12,（三）网络结构,在县卫生局建立妇幼保健信息中心，利用SQLsever(数据库）软件建立中心数据库，在各医疗保健单位建立终端，妇产科、儿保门诊和办公室配备电脑、打印机和读卡器。利用虚拟局域网与县信息中心相连接，形成覆盖全县各医疗单位的网络，进行数据交换与传输。,14,局域网结构,妇科,儿科,产科,产 科,产房,管理部门,中心数据库,管理部门,通过电信短消息服务,局域网,儿童 保健,青春期 保健,妇女保健 管理系统,（妇女建册、婚检、 妇女病普查、 更年期检查）,妇女保健 管理系统,（产前检查、 计划生育）,妇女保健 管理系统,新生儿 管理系统,儿童
5、保健 管理系统,儿童保健 管理系统,青春期 保健系统,妇女保健 管理系统,妇女保健 管理系统,妇女保健 管理系统,局域网数据库,医院内部局域,获取报表 系统管理,获取报表 系统管理,通过Internet 上传下载数据,登记信息,上传数据,外网,图1：医院内部妇幼保健系统局域网示意图,产时情况登记,产后情况登记,(体检登记、 营养分析）,（专案登记、 转院登记）,15,（四）系统模块与功能设置,孕产妇系统管理 儿童系统管理 出生登记管理 围产儿死亡管理 新生儿出生缺陷管理 孕产妇死亡管理 5岁以下儿童死亡管理 妇女营养分析 妇女病查治 婚前检查等,16,妇女保健管理系统,新生儿管理系统,青春期保
6、健,儿童保健管理系统,出生证明签发系统,计划免疫,图2:妇幼保健管理系统业务软件关系图,17,图3:妇幼保健管理系统操作流程,妇女保健管理系统 婚前检查登记,妇女保健管理系统 产前检查登记,青春期保健,儿童保健管理系统,出生证明签发系统 签发出生证明,新生儿管理系统 新生儿情况登记,妇女保健管理系统 计划生育,妇女保健管理系统 更年期登记,妇女保健管理系统 妇科普查登记,妇女保健管理系统 孕期保健登记,妇女保健管理系统 产时检查登记,妇女保健管理系统 产后检查登记,妇 女,妇 女,妇 女,妇 女,妇女,妇女,新生儿,流产,青少年,儿 童,18,从中心数据库 下载产妇信息,妇女保健 系统管理 （
7、产时情况登记）,妇女保健 管理系统 （产后情况登记）,产房下载信息,到产科,新生儿 管理系统 （产时情况登记）,新生儿 管理系统 （新生儿死亡登记）,新生儿出生,出生后死亡,上传到中 心数据库,出生证明签发系统,新生儿管理系统 （缺陷登记）,新儿管理系统 （数据统计）,有缺陷儿童,图4：新生儿管理系统流程图,19,出生证明网上预定,使用签发系统下载 出生证明编号,从中心数据库下载 辖区内儿童信息,签发出生证明,数据上传到中心数据库,儿童基本信息登记,数据统计,图5: 出生证明签发系统流程图,有 发 证 儿 童 信 息,无发证儿童信息,20,A院数据库,儿童体检信息登记,体检信息打印,本地数据库
8、,上传中心数据库,数据统计,专案儿童信息登记,转诊登记,生成各种报表,上传异地就诊儿童 信息到中心数据库,专案儿童信息登记,B院数据库,部分转院治疗,患病,下 载 转 诊 儿 童 信 息,转 诊 信 息 上 传 数 据 库,从中心数据库下载信息,A保健院,B保健院,图6：儿童保健管理系统流程图,健 康,中心数据库,21,妇幼数据库,1 婚前检查,2 妇女建册,7 更年期,8 妇女病普查,5 产时情况,6 产后随访,4 孕期保健,3 产前检查,产房,产科,妇科,图7：妇女保健管理系统,22,（五）系统特点,1、界面友好，操作快捷方便 2、设计灵活，适用范围广可自己定制报表内容，设置数据窗口。可自
9、己定义查询统计、高危定义的条件等。用户在查询统计时可定位查询，生成各种统计报表。 3、规范，使用国家标准编码,23,4、安全可靠根据需要赋予每个操作员不同的权限；用户密码管理；采用B/S、C/S结合架构；数据传输加密；本地数据库、中心数据库双备份。 5、成本低，易推广每个医院只需1-2万元，全县几十万元。 6、易维护，易扩充提供相应的扩展接口，使之能满足目前和今后较长时期的业务需求。,26,三、效果与评价,27,（一）效果用户：管理系统将用户就诊时的全部信息都保存在中心数据库，使得用户享受规范、系统的保健服务（如产前检查前后结果的比对、儿童生长发育曲线的打印等） ，避免了重复检查，降低了医疗风
10、险；并且可通过指定的网站及时了解自己的情况；。医院：通过向中心数据库查询能够获得病人全部就诊情况，为病人提供更加详细全面的治疗方案；在规范保健服务的同时，拓宽了服务范围（如营养评价等），取得了一定的经济效益。管理机构：管理系统掌握各单位各种数据，系统自动产生所有真实完整的报表数据，避免漏报、错报，降低管理成本。节约人力和财力，充分利用资源，解决手工操作耗时、费力、效率低下、准确性差、信息滞后等弊端。,28,1、实现信息资源的共享和利用通过拨号或宽带连接方式，将妇幼保健信息通过Internet网传输到中心数据库，实现信息资源共享和利用。医院各科通过管理系统将科室中的妇幼信息上传到中心数据库，实现
11、数据共享。无须再去其他科室抄写或索取资料，避免误差，降低工作强度，提高工作效率。单位下载辖区内及流入、流出儿童的体检等信息，进行全面有效地管理。医院通过管理系统实时掌握工作情况。,29,2、提升了妇幼保健管理的水平规范出生医学证明签发。县卫生局从网上对各单位出生医学证明发放进行监管，超过发放数量计算机将不予打印，杜绝了私自办证和乱发证。规范孕产妇保健系统管理。全县联网，及时了解产妇在整个妊娠期间状况，及时识别高危产妇，进行个案管理，及时采取措施降低医疗风险，降低孕产妇死亡率。规范儿保系统管理。通过体检了解儿童的健康状况，对出生缺陷儿童及早采取干预措施，提高生长生活质量，降低婴幼儿死亡率，保障儿
12、童的身体健康。06年10月至07年9月，婴儿死亡率千分之三左右。,30,规范三网监测。新生儿信息登记和数据统计，为儿保提供第一手资料，了解出生儿童情况、开展新生儿缺陷登记和疾病筛查、进行儿童疾病管理；掌握儿童和孕产妇死亡情况，及时登记报告，变手工操作为计算机管理，使三网监测更准确，各项数据及时上报。提高妇幼保健保偿率。应用信息系统并与合作医疗相结合，全县参保率不断提高，由以前的80%左右提高到目前的95.97%。,31,3、改变了信息管理滞后的状况提升了信息管理层次，提高了工作效率和质量；加强了上下级医院，同级医院之间业务交流；为社区妇幼保健提供了便利和优势，满足了居民日益增加的保健需求；实现
13、了信息资源的开发和利用，为决策提供了依据；卫生行政与业务部门可快捷地了解基层数据；数据、信息能迅速、准确传递和查询，实现信息资源共享，具有可持续发展的巨大潜力。,34,四、课题验收,35,2007年12月8日 国家级课题“妇幼保健个案信息数据库建设及管理研究”通过鉴定。课题设计合理，研究方法先进，提供的资料可靠，社会效益显著，对基层妇幼保健管理工作起到了促进和推动作用，具备广泛的推广价值。项目达到了国内领先水平，建议申报研究成果并进一步推广。,36,鉴定意见,建立了覆盖县乡村三级网的妇幼卫生数据共享平台，保证了数据的完整性和实时性。共享平台基于MICROSOFT.NET（.Net技术），在医疗
14、保健机构采用SQL-server 2000数据库，上级服务器采用Oracle 9i 数据库，网络采用B/S和C/S结合架构，保障数据的安全性和上下级数据服务器间的“数据断点续传、同步”，运用软件加密Key、VPN技术和XML异构数据交换等技术，保证了“异构数据”传输安全快捷。,37,妇幼保健业务部门利用信息平台提高了妇幼保健工作的咨询、指导和服务管理水平，降低了孕产妇和儿童死亡率。卫生行政主管部门借助数据共享平台，能够全面准确掌握妇幼保健动态，及时发现问题，科学决策，提高了妇幼保健管理效率。软件信息系统建设符合卫生部妇幼保健信息系统基本功能规范。其创新点是将妇幼保健管理纳入了新农合，实行先服务
15、后付费的支付模式，体现了国家医保惠民政策，显著提高了孕产妇和儿童保健的系统管理率。,38,四、附录,部分操作窗口及功能展示,39,妇幼卫生信息网络化管理,40,出生证明编号发放信息 （发放到证件签发机构）,41,出生证明个案详细信息,42,接生机构新生儿出生数统计,43,儿童基本信息 （点儿童姓名出现详细信息）,44,基本信息个案,45,体检信息 （点儿童姓名出现体检情况）,46,体 检 结 果,47,高危儿信息 （点儿童姓名出现高危个案信息）,48,高危儿个案信息,49,缺陷儿信息 （点儿童姓名出现个案信息）,50,缺陷儿个案信息,51,低体重儿信息 （点儿童姓名出现个案信息）,52,低体重
16、儿个案信息,53,体弱儿信息,54,儿童患病统计,55,母乳喂养统计,56,妇女基本信息 （点妇女姓名出现个案信息）,57,妇女基本信息个案,58,孕妇建册信息 （点孕妇姓名出现建册列表）,59,孕期检查信息 （点妇女姓名出孕期检查列表）,60,分 娩 信 息,61,孕妇分娩详细记录,62,高危妊娠产妇信息,63,高危妊娠产妇归属地统计,64,参考资料1上海微博电脑有限公司.妇幼保健信息管理系统简介2卫生部统计信息中心.2005年中国卫生事业发展情况统计公报3赣榆县妇科疾病普查有关资料4赣榆县婚前医学检查有关资料5王靖元著.新型农村合作医疗滚动筹资理论与实践.北京大学医学出版社.2006.16王靖元.新型农村合作医疗知识问答M.北京大学医学出版社.2008.37 王靖元.妇幼保健信息数据库建设及应用管理研究J.中国农村卫生事业管理.2007，27(2)：140 8王靖元.赣榆县推行妇幼卫生信息化管理效果评价J.中国乡村医药杂志.2008，15(6):63,
