1、附件 3：11 个台帐格式1 应急管理（预案）培训台帐序号 培训时间 培训范围 培训类别 参加人数 培训部门 培训内容 培训方式 授课人 备注注：1）本台帐记录用人单位组织应急管理知识、预案的日常培训情况； 2）培训范围是指全员、中层、班组长、作业人员等或预案中相关人员的培训；3）培训类别是指定应急管理知识培训、应急预案培训等；4）培训方式是指理论培训或实际操作培训。2 生产安全事故综合（专项）应急预案管理台帐序号 类 别 发布时间 备案编号 日期备案 /变更/延续时间 预案名称 受理单位 修订原因1安全生产事故综合应急预案2016 年 11 月7 日TNXCL-01 2016 年 11 月
2、8 日河北泰纳新材料科技有限公司生产安全事故综合应急预案衡水市安全生产监督管理局经济开发区分局新建企业2重大危险源专项应急预案2016 年 11 月7 日TNXCL-02 2016 年 11 月 8 日河北泰纳新材料科技有限公司重大危险源专项应急预案衡水市安全生产监督管理局经济开发区分局新建企业注：1）本台帐记录用人单位应急预案的备案登记情况；2）类别是指综合预案、专项预案；3）日期是指备案、重新备案、变更或延续时。3 应急物资及装备配备使用状况台帐序号 设备、设施、 物资名 称 所在车间岗位 用途 生产厂家 启用时间 负责人 使用状态1 推车式 CO2 灭火器 十一万电应急物质及装备徐州市淮
3、河消防器材有限公司2016 年 6 月张嘉乐正常2 推车式 CO2 灭火器 整流应急物质及装备徐州市淮河消防器材有限公司2016 年 6 月吴永占正常3 推车式 CO2 灭火器 电解岗位应急物质及装备徐州市淮河消防器材有限公司2016 年 6 月王佳池正常4 推车干粉灭火器 十一万电应急物质及装备 冀州市丽华消防器材厂 2016 年 6 月张嘉乐正常ZZ5 消防沙箱 十一万电应急物质及装备 2016 年 6 月张嘉乐正常6 手提式 CO2 灭火器 十一万电应急物质及装备徐州市淮河消防器材有限公司2016 年 6 月张嘉乐正常7 手提干粉灭火器 十一万电应急物质及装备 冀州市丽华消防器材厂 20
4、16 年 6 月张嘉乐正常8 手提干粉灭火器 整流应急物质及装备 冀州市丽华消防器材厂 2016 年 6 月吴永占正常9 手提干粉灭火器 一次盐水应急物质及装备 冀州市丽华消防器材厂 2016 年 6 月何金龙正常10 手提干粉灭火器 电解岗位应急物质及装备 冀州市丽华消防器材厂 2016 年 6 月王池佳正常11 手提干粉灭火器 二次盐水岗位应急物质及装备 冀州市丽华消防器材厂 2016 年 6 月王池佳正常12 手提干粉灭火器 氯氢处理应急物质及装备 冀州市丽华消防器材厂 2016 年 6 月赵延卫正常13 手提干粉灭火器 盐酸应急物质及装备 冀州市丽华消防器材厂 2016 年 6 月张
5、山正常14 手提干粉灭火器 液化应急物质及装备 冀州市丽华消防器材厂 2016 年 6 月张 山正常15 手提干粉灭火器 包装应急物质及装备 冀州市丽华消防器材厂 2016 年 6 月张 山正常16 手提干粉灭火器 氯化车间应急物质及装备 冀州市丽华消防器材厂 2016 年 6 月陈爱兵正常17 手提干粉灭火器 氯化车间应急物质及装备 冀州市丽华消防器材厂 2016 年 6 月陈爱兵正常18 手提干粉灭火器 干燥、成品应急物质及装备 冀州市丽华消防器材厂 2016 年 6 月刘长青正常19 手提干粉灭火器 CPE 原料库应急物质及装备 冀州市丽华消防器材厂 2016 年 6 月张木怀正常20
6、手提干粉灭火器 CPE 成品库应急物质及装备 冀州市丽华消防器材厂 2016 年 6 月张木怀正常21 防毒面具、滤毒罐 一次盐水应急物质及装备 唐山市化学厂有限公司 2016 年 6 月何金龙正常22 防毒面具、滤毒罐 电解岗位应急物质及装备 唐山市化学厂有限公司 2016 年 6 月刘 明正常23 防毒面具、滤毒罐 二次盐水岗位应急物质及装备 唐山市化学厂有限公司 2016 年 6 月刘 明正常24 防毒面具、滤毒罐 纯水、空压冷冻应急物质及装备 唐山市化学厂有限公司 2016 年 6 月赵延卫正常25 防毒面具、滤毒罐 氯氢处理应急物质及装备 唐山市化学厂有限公司 2016 年 6 月赵
7、延卫正常26 防毒面具、滤毒罐 盐酸应急物质及装备 唐山市化学厂有限公司 2016 年 6 月张 山正常27 防毒面具、滤毒罐 液化应急物质及装备 唐山市化学厂有限公司 2016 年 6 月张 山正常28 防毒面具、滤毒罐 包装应急物质及装备 唐山市化学厂有限公司 2016 年 6 月张 山正常29 防毒面具、滤毒罐 化验室应急物质及装备 唐山市化学厂有限公司 2016 年 6 月当班调度正常30 防毒面具、滤毒罐 中控应急物质及装备 唐山市化学厂有限公司 2016 年 6 月当班调度正常31 防毒口罩 一次盐水应急物质及装备 唐山市化学厂有限公司 2016 年 6 月何金龙正常32 防毒口罩
8、 电解岗位应急物质及装备 唐山市化学厂有限公司 2016 年 6 月刘 明正常33 防毒口罩 二次盐水岗位应急物质及装备 唐山市化学厂有限公司 2016 年 6 月刘 明正常34 防毒口罩 纯水、空压冷冻应急物质及装备 唐山市化学厂有限公司 2016 年 6 月赵延卫正常35 防毒口罩 氯氢处理应急物质及装备 唐山市化学厂有限公司 2016 年 6 月赵延卫正常36 防毒口罩 盐酸应急物质及装备 唐山市化学厂有限公司 2016 年 6 月张 山正常37 防毒口罩 液化应急物质及装备 唐山市化学厂有限公司 2016 年 6 月张 山正常38 防毒口罩 化验室应急物质及装备 唐山市化学厂有限公司
9、2016 年 6 月当班调度正常39 防毒口罩 中控应急物质及装备 唐山市化学厂有限公司 2016 年 6 月当班调度正常40 护目镜 一次盐水应急物质及装备 2016 年 6 月何金龙正常41 护目镜 电解岗位应急物质及装备 2016 年 6 月刘 明正常42 护目镜 二次盐水岗位应急物质及装备 2016 年 6 月刘 明正常43 护目镜 纯水、空压冷冻应急物质及装备 2016 年 6 月赵延卫正常44 护目镜 氯氢处理应急物质及装备 2016 年 6 月赵延卫正常45 护目镜 液化应急物质及装备 2016 年 6 月张 山正常46 护目镜 包装应急物质及装备 2016 年 6 月张 山正常
10、47 护目镜 化验室应急物质及装备 2016 年 6 月当班调度正常48 护目镜 中控应急物质及装备 2016 年 6 月当班调度正常49 安全帽面罩 一次盐水应急物质及装备 2016 年 6 月何金龙正常50 安全帽面罩 电解岗位应急物质及装备 2016 年 6 月刘 明正常51 安全帽面罩 二次盐水岗位应急物质及装备 2016 年 6 月刘 明正常52 安全帽面罩 氯氢处理应急物质及装备 2016 年 6 月赵延卫正常53 安全帽面罩 盐酸应急物质及装备 2016 年 6 月张 山正常54 安全帽面罩 化验室应急物质及装备 2016 年 6 月当班调度正常55 对讲机（GP328 防爆型）
11、一次盐水应急物质及装备 摩托罗拉公司 2016 年 6 月何金龙正常56 对讲机（GP328 防爆型）电解岗位应急物质及装备 摩托罗拉公司 2016 年 6 月刘 明正常57 对讲机（GP328 防爆型）二次盐水岗位应急物质及装备 摩托罗拉公司 2016 年 6 月刘 明正常58 对讲机（GP328 防爆型）纯水、空压冷冻应急物质及装备 摩托罗拉公司 2016 年 6 月赵延卫正常59 对讲机（GP328 防爆型）氯氢处理应急物质及装备 摩托罗拉公司 2016 年 6 月赵延卫正常60 对讲机（GP328 防爆型）盐酸应急物质及装备 摩托罗拉公司 2016 年 6 月张 山正常61 对讲机（G
12、P328 防爆型）液化应急物质及装备 摩托罗拉公司 2016 年 6 月张 山正常62 对讲机（GP328 防爆型）包装应急物质及装备 摩托罗拉公司 2016 年 6 月张 山正常63 对讲机（GP328 防爆型）11 万变电站应急物质及装备 摩托罗拉公司 2016 年 6 月当班调度正常64 对讲机（GP328 防爆型）整流应急物质及装备 摩托罗拉公司 2016 年 6 月当班调度正常65 对讲机（GP328 防爆型）中控应急物质及装备 摩托罗拉公司 2016 年 6 月当班调度正常66 对讲机（GP328 防爆型）中控应急物质及装备 摩托罗拉公司 2016 年 6 月当班调度正常67 对讲
13、机（GP328 防爆型）调度应急物质及装备 摩托罗拉公司 2016 年 6 月当班调度正常68 对讲机（GP328 防爆型）氯化、通氯岗位应急物质及装备 2016 年 6 月张静环正常69 玻璃面罩 电解岗位应急物质及装备 2016 年 6 月刘 明正常70 玻璃面罩 二次盐水岗位应急物质及装备 2016 年 6 月刘 明正常71 玻璃面罩 纯水、空压冷冻应急物质及装备 2016 年 6 月赵延卫正常72 玻璃面罩 氯氢处理应急物质及装备 2016 年 6 月赵延卫正常73 玻璃面罩 盐酸应急物质及装备 2016 年 6 月张 山正常74 玻璃面罩 液化应急物质及装备 2016 年 6 月张
14、山正常75 玻璃面罩 包装应急物质及装备 2016 年 6 月张 山正常76 玻璃面罩 中控应急物质及装备 2016 年 6 月当班调度正常77 防化服 电解岗位应急物质及装备 2016 年 6 月刘 明正常78 防化服 二次盐水岗位应急物质及装备 2016 年 6 月刘 明正常79 防化服 氯氢处理应急物质及装备 2016 年 6 月赵延卫正常80 防化服 液化应急物质及装备 2016 年 6 月张 山正常81 防化服 包装应急物质及装备 2016 年 6 月张 山正常82 防化服 氯化一楼事故柜应急物质及装备 2016 年 6 月王文进正常83 防化服 氯化二楼事故柜应急物质及装备 201
15、6 年 6 月陈立辉正常84 空气呼吸器 电解岗位应急物质及装备 唐山普达防护用品厂 2016 年 6 月刘 明正常85 空气呼吸器 二次盐水岗位应急物质及装备 唐山普达防护用品厂 2016 年 6 月刘 明正常86 空气呼吸器 氯氢处理应急物质及装备 唐山普达防护用品厂 2016 年 6 月赵延卫正常87 空气呼吸器 液化应急物质及装备 唐山普达防护用品厂 2016 年 6 月张 山正常88 空气呼吸器 包装应急物质及装备 唐山普达防护用品厂 2016 年 6 月张 山正常89 空气呼吸器 氯化一楼事故柜应急物质及装备 唐山普达防护用品厂 2016 年 6 月张洪涛正常90 空气呼吸器 氯化
16、二楼事故柜应急物质及装备 唐山普达防护用品厂 2016 年 6 月安景旭正常91 推车氯气捕消器 电解岗位应急物质及装备淄博创意消防器材销售有限公司2016 年 6 月王佳池正常92 手提氯气捕消器 二次盐水岗位应急物质及装备淄博创意消防器材销售有限公司2016 年 6 月王池佳正常93 推车氯气捕消器 氯氢处理应急物质及装备淄博创意消防器材销售有限公司2016 年 6 月赵延卫正常94 手提氯气捕消器 盐酸应急物质及装备淄博创意消防器材销售有限公司2016 年 6 月张 山正常95 推车氯气捕消器 液化应急物质及装备淄博创意消防器材销售有限公司2016 年 6 月张 山正常96 推车氯气捕消
17、器 包装应急物质及装备淄博创意消防器材销售有限公司2016 年 6 月张 山正常97 手提式氯气捕消器 氯化一楼通氯岗位应急物质及装备淄博创意消防器材销售有限公司2016 年 6 月孙 立正常98 推车式氯气捕消器 氯化一楼通氯岗位应急物质及装备淄博创意消防器材销售有限公司2016 年 6 月张铁亮正常99 固定式洗眼器 二次盐水岗位应急物质及装备河北润旺达洁具制造有限公司2016 年 6 月刘 明正常100 固定式洗眼器 二次盐水岗位应急物质及装备河北润旺达洁具制造有限公司2016 年 6 月刘 明正常101 固定式洗眼器 氯氢处理应急物质及装备河北润旺达洁具制造有限公司2016 年 6 月
18、赵延卫正常102 移动式洗眼器 氯氢处理应急物质及装备河北润旺达洁具制造有限公司2016 年 6 月赵延卫正常103 固定式洗眼器 盐酸应急物质及装备河北润旺达洁具制造有限公司2016 年 6 月张 山正常104 移动式洗眼器 盐酸应急物质及装备 河北润旺达洁具制造有 2016 年 6 月张 山正常限公司105 移动式洗眼器 盐酸应急物质及装备河北润旺达洁具制造有限公司2016 年 6 月张 山正常106 固定式洗眼器 氯化楼应急物质及装备河北润旺达洁具制造有限公司2016 年 6 月安景旭正常107 便携式有毒气体探测器氯化二楼事故柜应急物质及装备 2016 年 6 月安景旭正常108 便携
19、式有毒气体探测器氯处理二楼应急物质及装备 2016 年 6 月当班调度正常109氯气气体报警探头电解、脱氯、氯气压缩、氯气处理、液化、盐酸、氯气应急物质及装备储存和包装区应急物质及装备 西安华凡科技有限公司 2016 年 6 月氢气报警探头电解、合成盐酸、氯气压缩、氢气处理应急物质及装备成都鑫豪斯电子探测技术有限公司注：1)本台帐记录用人单位应急救援设施、设备，物资配备情况；2）使用状态是指正常、异常；3）本记录有新设备、设施、物资及时整理记录。 4 现场处置措施（方案）台帐序号 日期实施/修订时间 车间岗位 岗位人数 现场处置措施名称 是否制作卡片进行培训情况 备注1 2016 年 10 月
20、 烧碱车间 141 烧碱车间现场处置方案 是2 2016 年 10 月 CPE 车间 125 CPE 车间现场处置方案 是注：1）发生变化及时修订，重新登记；2）卡片制作必须便于携带、具有可操作性、达到记忆效果。5 应急预案演练总结评估台账（包括书面总结、评估）演 练日 期 预案名称 参加人数 演练总指挥 演练地址 演练类型演练评估评估人员 1： 职称： 专业： 评估人员 3： 职称： 专业：评估人员:评估人员2：职称： 专业： 评估人员 4： 职称： 专业：注：1）要对每个环节进行评估，包括：应急准备、应急响应、恢复主要环节。综合预案应对：应急方针、政策，应急组织结构及相关应急职责，应急行动
21、、措施和保障等基本要求和程序评估；专项预案应对具体的事故类别(如煤矿瓦斯爆炸、危险化学品泄漏等事故)、危险源和应急保障评估；现场处置方案应对具体的装置、场所或设施、岗位处置措施评估。应具体、简单、针对性强。做到预案演练相关人员应知应会，熟练掌握，并通过应急演练，做到迅速反应、正确处置，应急物资储备适合、预案的衔接（综合、专项、现场处置三项预案）到位。2）演练类型是指综合、专项、现场、桌面演练。6 重大危险源管理台帐序号 重大危险源 名称 评估中介机构 名称 重大危险 源级别构成重大危险源主要要素主要设施、设备、材料（吨）责任人 安全措施备案/注销时 间备案证编号/注销1液氯储存和包装区河北省安
22、科工程技术有限公司一级 液氯液氯贮槽（74.0m3 液氯贮槽 5 台，4 用1 备） ；液氯钢瓶库房最大储存33 个，最大液氯储存量346.163 t。路其祥自动化控制系统、紧急停车设施，有毒气体报警设施、监控设施等，配备了一定数量的应急防护用品。2017 年 3月注：1）本台帐用人单位产生重大危险源的设备、设施、材料，材料是指各种原辅材料及产品、副产品和中间产品；2）设备、材料名称按工艺流程顺序填写，先填设备，后填材料；3）安全措施包括：安全制度、操作规程、警示标识设置（是指“图形标识”、 “警示线”、 “警示语句”、 “告知卡”等） ，预案制定、演练、 安全监测监控系统（措施说明、检测及检
23、测结果） 。7 重大危险源日常检查台账重大危险源名称： 检查日期： 年 月 日序号 所在车间/部门 所在岗位 发现的问题 整改情况 备注1 烧碱车间液氯储存和包装注：1）本表记录用人单位重大危险源日常检查情况；2）本台账每半年汇总归档安全管理部门，日常可在作班组和岗位使用。8 重大危险源检查整改台账检查时间 检查部门 检查人 发现问题 整改期限 整改验收时间 复查结果 复查人注：本台帐是存在重大危险源的用人单位进行的重大危险源检查和整改的记录。9 重大危险源防护设施设备及检维修台账序号 检修 /维护/更换部门 检修/维护/更换时间 设备、设施名称 所在车间岗位 检修/维护/更换 负责人 备注注
24、：1）本表记录用人单位重大危险源设施、设备的检修、维护与更换汇总情况，备注栏注明”检修”、 ”维护”或” 更换” 和其他事项；2）本台账每半年汇总归档，其日常记录可由检修、维护、更换实施部门保存。 10 应急救援台帐与应急处置台帐接报时间 接报人 上报人员 上报时间事故发生地 事故发生单位事故情况发生时间： 年 月 日 时；发生场所（车间名称或部位）：主要原因：启动应急预案名称现场救援情 况需归档的资料：1、事故报告部门救援报告；2、事故救援过程相关资料（报到、照片、会议纪要等） ；3、事故救援评估报告；4、事故经过报告（事故起因、救援过程、应急处置、经济损失情况） 。事故性质最终分析结论：注：1）每次救援认真填写该记录，不得有空项；2）每次救援事项的资料建立专门的档案。11 应急救援装备维护记录台账序号 检修/维护/更换部门 检修/维护/更换时间 设备、设施名称 所在车间岗位 检修 /维护/更换负责人 备注注：1）本表记录用人单位应急救援设施、设备的检修、维护与更换汇总情况，备注栏注明”检修”、 ”维护”或” 更换” 和其他事项；2）其台帐可由检修、维护、更换实施部门保存，年底归档安全管理部门。
