1、手术室查对制度2013-1-7 检查手术室手术安全核查手术患者交接，执行巡回护士签字情况。执行力 100。问题：护士签字的时间正确，核对、评估后方可签字。2013-1-18 检查手术患者交接执行落实情况。执行力 100问题：注意存放，及时整理。2013-2-18 对照三级医院有关手术安全核查评审标准，与手术前：1-手术小组在病人麻醉之后核查所有信息。2-相互交流关于可能遇到的比较棘手的问题。3-核实在手术前一小时注射抗菌素以及剂量。随后进一步核查的内容：4-手术后手术小组口头证实纱布、针和仪器的数量。5-开具手术后监护病人用处方。执行力 1002013-2-28 检查按要求核对腕带及手术部位标
2、识，标识正确方可接入手术室。执行力 100。问题：与医务处沟通由科主任晨会交班外科协力完成手术部位标识率。2013-2-10 检查执行情况重大仪器培训制度，手术室护士有新仪器使用准入制度，新的仪器设备经考核后方可使用，避免不当使用造成损失。执行力 100。2013-3-4 1. 强调手术安全核查各项计划的持续改进要落实2. 手术室指控小组每月会议，并有书面记录，保证手术室的护理质量持续改进，符合优质服务的宗旨。执行力 1002013-3-25 检查手术室优质护理服务，术前手术访视，择期特殊手术患者、大手术患者手术时按照各级护士的准入安排手术，患者到手术准备大厅后，有夜班护士负责安全、解释工作。
3、患者入手术室后尽量减少患者的焦虑恐惧心理。执行力 1002013-4-9 检查手术室手术安全核查表入病历及填写情况：执行力100。问题：每个项目都要填齐。2013-4-30 检查手术室手术部位标识执行情况：执行力 100。问题：注意患者的隐私保护2013-5-7 查手术接台患者安全保护措施：执行力 100。问题：手术接台手术间至少一人管理病人2013-5-13 查手术患者的手术部位标识，无按规定标识患者不接入手术室。问题：手术医生重视度不足，个别提醒，汇报科主任，及时给予指导，达到手术部位标识率 100%培训考核记录2013-1-7 手术室安全核查制度2013-2-1 手术核查表的书写规范2013-2-27 手术室患者身份确认制度、方法核对程序2013-3-5 患者安全管理制度2013-4-103
