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类型胸部物理治疗4.ppt

  • 上传人:无敌
  • 文档编号:946712
  • 上传时间:2018-05-04
  • 格式:PPT
  • 页数:53
  • 大小:4.35MB
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    胸部物理治疗4.ppt
    资源描述:

    1、胸部物理治疗,胸部物理治疗基本概念:,胸部物理治疗(chest physical therapy CPT)是通过在胸部的综合护理技术的应用及指导患者的自身呼吸训练,以改善呼吸功能的治疗措施。,胸部物理治疗基本概念:,传统治疗:体位引流、叩击法、摇振法、呼吸锻炼及咳嗽锻炼。现代治疗:传统治疗+体位+运动治疗+心肺康复。,胸部物理治疗的目的:,打开萎陷的肺泡,促进肺泡复张,保持肺泡换气。清除痰液,利于肺内分泌物的引流。改善通气血流比例。通过变换体位最大限度增加心肺功能。预防及治疗呼吸并发症的发生。,胸部物理治疗的适应症:,人工气道的病人 缺乏喉保护性反射,湿化不充分,排痰功能的下降,以上因素可增加

    2、医源性肺炎的风险 。需要机械通气的病人 黏液增加,纤毛活动减少使排痰不畅,不均的通气导致通气/血流比例失调,以上因素增加呼吸机相关肺炎的风险。,胸部物理治疗的适应症:,上腹部手术后病人 功能残气量下降20%,肺不张,通气/血流比例失调,低氧血症等通过物理治疗可预防因肺不张而导致的肺炎。慢性呼吸疾病者 易产生复发性肺炎和呼吸衰竭,物理治疗可预防因排痰不畅而导致的肺炎或呼吸衰竭。长期卧床不动病人 增加压疮及深静脉血栓的风险,易产生骨骼肌的废用性萎缩。,胸部物理治疗的禁忌症,生命体征不稳定血压-SBP220或110或40,严重心率失常,心绞痛,心梗患者各种胸腹壁骨折的患者,胸部开放性损伤患者高颅压/

    3、严重癫痫气胸/急性肺水肿/咯血高危出血者-血小板95%。 -采用悬转、提拉无菌操作法吸出痰液。 -吸痰时间12秒/次,防止因吸痰造成的低氧血症和血流动力学的失衡。,胸部物理治疗的循环管理模式:,实施胸部物理治疗的步骤:,评估:起病、基础肺功能、活动耐量、诊断、既往史等。体格检查:视、触、叩、听。监测:心率、心律、分泌物量、呼吸音、SpO2、BP、呼吸机参数的监测值。治疗后的评估:痰量、生命体征、血气分析等。,胸部物理治疗的疗效标准:,分泌物减少25mld。病变部位呼吸音改善,无啰音,听诊清晰。胸x片改善。呼吸模式与呼吸机的设定条件降低。患者对治疗的反应良好。SpO2与血气分析好转。病人无发热。

    4、,预防并发症:,大出血。因体位改变引起血管内导管或气管套管移位、骨折移位等。低氧血症。急性心肌梗死(AMI)严重代谢性酸中毒未纠正ARDS出血性食道静脉曲张肺栓塞肺脓肿,胸部物理治疗的注意事项:,1.胸部物理治疗需在患者耐受的情况下进行,并密切观察生命体征,如有异常立即停止。2.观察痰液的颜色、性状、量的变化,如为血性、黄色痰或量增多等情况应及时告知医生进行处理。,胸部物理治疗的注意事项:,3. 胸部物理治疗需改变体位时, 需事先固定好血管内放置的导管、气管套管。骨折者搬动时需小心以避免移位。4.胸骨损伤、肋骨骨折、血气胸患者不宜胸部扣拍、振动和摇动。,胸部物理治疗的注意事项:,5.心外科术后或急性肺疾病患者进行体位引流或胸部叩击后,偶可诱发低氧血症, 理疗时给予氧疗可减少发生率。气道高反应性患者理疗后偶可诱发气管痉挛,给予支气管舒张剂吸入可防止发生。颅内高压者应避免头低位和咳嗽训练。,充气排痰,刺激咳嗽,刺激咳痰法刺激喉咙, 以达到有效的咳痰。适用于昏迷、体弱无力、小儿患者的咳痰做好解释工作,取得患者合作,手法排痰,

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