肺癌肿瘤标记物及意义.doc

1、肺癌肿瘤标记物及意义：非 小 细 胞 肺 癌 （ 主 在 是 鳞 状 细 胞 癌 、 腺 癌 及 腺 鳞 混 合 性 癌 等 ）的 相 关 标 志 物 主 要 有 ： CEA、C yfra21-1(细 胞 角 蛋 白 19 的 可 溶 性片 段 )、 CA125、 CA153、 TPA 及 SCC-Ag（ 鳞 状 细 胞 癌 抗 ） 。小 细 胞 癌 （ 即 燕 麦 细 胞 癌 ,较 为 多 见 ， 而 且 恶 性 程 度 高 ， 预后 较 差 ） 相 关 标 志 物 主 要 有 ： NSE、ProGRP、CA125、C yfra21-1、CA153 。 CEA（阳 性 标 准 5ng/ml）

2、以 肺 腺 癌 水 平 最 高 ， 肺 腺 癌 CEA 阳 性率 为 54.2%83.3%。 在 肺 腺 癌 组 中 血 清 CEA 水 平 与 病 期 呈 正 相 关 。CEA 是 一 种 广 谱 的 肿 瘤 标 志 物 ， 虽 然 不 能 作 为 诊 断 肺 癌 的 特 异 指 标 ，但 在 肺 癌 的 鉴 别 诊 断 方 面 仍 有 重 要 临 床 价 值 。 (2) Cyfra21-1( 阳 性 标 准 3.3ng/ml ) 是 一 种 酸 性 多 肽 ， 水 溶性 细 胞 角 蛋 白 ， 主 要 分 布 在 肺 泡 上 皮 。 当 这 些 细 胞 发 生 癌 变 时 ，可 释 放 C

3、yfra211 进 入 血 液 循 环 ， 导 致 Cyfra211 的 血 清 水 平升 高 。 肺 癌 中 晚 期 患 者 血 清 中 Cyfra211 含 量 明 显 升 高 。Cyfra211 是 鳞 状 上 皮 细 胞 癌 目 前 首 选 的 肿 瘤 标 志 物 ， 灵敏 度 可 达 60，特 异 性 可 达 95。它 对 非 小 细 胞 肺 癌 的 早 期 诊断 、 疗 效 监 测 和 预 后 判 断 均 有 重 要 意 义 。 肺 癌 根 治 术 后 Cyfra21-1 的浓 度 显 著 下 降 ， 若 持 续 升 高 ， 应 考 虑 肿瘤 进 展 和 复 发 。 (3) NSE

4、 是 检 测 小 细 胞 癌 的 首 选 标 志 物 ， 60-81%的 小 细 胞 癌 患 者NSE 升 高 ， NSE 也 可 作 为 神 经 母 细 胞 癌 的 首 选 标 志 物 ， NSE（ 神 经元 特 异 性 烯 醇 化 酶 )对 该 病 的 早 期 诊 断 有 较 高 的 临 床 应 用 价值 ,健 康 成 人 血 清 NSE 均 值 为 5.2ng/ml,（ 正 常 值20ng/ml） 。 当 组 织 发 生 癌 变 时 ， 细 胞 内 的 NSE 释 放 进 入 血 液 ，致 此 酶 在 血 清 中 含 量 增 高 ， 一 般 用 于 小 细 胞 肺 癌 与 非 小 细 胞

5、 肺 癌 的鉴 别 诊 断 。 4） CA125 是 由 免 疫 卵 巢 癌 细 胞 株 产 生 的 单 克 隆 抗 体 OC125 所 识 别的 抗 原 决 定 簇 ， 由 于 与 免 疫 肺 腺 癌 细 胞 识 别 的 分 子 OC125 相 同 ，因 此 CA125 是 卵 巢 癌 和 肺 癌 细 胞 共 同 具 有 的 抗 原 。 肺 癌 血 清CA125 水平（ 诊 断 肺 癌 临 界 值 CA12520u/ml）显 著 高 于 肺 良 性 疾病 组 及 健 康 对 照 组 。 肺 腺 癌 CA125 水 平 明 显 高 于 肺 鳞 癌 与 小 细 胞肺 癌 。 对 肺 癌 的 诊

6、断 、 鉴 别 诊 断 具 有 重 要 意 义 。（5）CA153 存 在 于 多 种 腺 癌 内 ， 如 乳 腺 癌 、 肺 腺 癌 、 卵 巢 癌 及 胰腺 癌 。 CA153 对 肺 癌 诊 断 的 灵 敏 度 低 下 ， 但 是 ， 由 于 血 清 CA153 测 定 对肺 良 性 疾 病 的 假 阴 性 率 低 ， 血 清 CA153 异 常 升 高 ， 则 可 基 本 上 判断 为 肺 癌 ， 特 异 性 高 。（6） SCC-Ag ( 阳 性 标 准 1.5ng/ml )是 由 非 小 细 胞 肺 癌 特 别 是肺 鳞 癌 所 分 泌 的 一 种 糖 蛋 白 。 但 其 灵 敏

7、度 较 低 ， 可 作 为 肺 癌 的 辅 助诊 断 指 标 。（7）T PA (组 织 多 肽 抗 原 1 ng/ml） 用 于 肺 鳞 癌 、 膀 胱 癌 、 宫 颈癌 等 鳞 状 上 皮 癌 检 测 ） ，多 见 于 肺 鳞 癌 、 膀 胱 癌 、 宫 颈 癌 等 鳞 状上 皮 癌 。 良 性 疾 病 如 急 性 肝 炎 、 胰 腺 炎 、 肺 炎 、 妊 娠 妇 女 最 后 3个 月 TPA 都 可 升 高 。 恶 性 肿 瘤 血 清 中 的 TPA 水 平 可 显 著 升 高 ， 术 前增 高 非 常 显 著 者 提 示 预 后 不 良 。 经 治 疗 好 转 后 再 次 增 高 者

8、 常 提 示复 发 的 可 能 。 在 肺 鳞 癌 的 诊 断 和 预 后 判 断 方 面 TPA 是 目 前 最 好 的一 项 肿 瘤 标 志 物 。（8）P roGRP: 胃 泌 素 释 放 肽 前 体 (ProGRP)是 近 年 来 新 发 现 的 一种 SCLC 肿 瘤 标 志 物 ， 它 不 仅 可 用 于 SCLC 的 早 期 诊 断 ， 还 有 助 于判 断 治 疗 效 果 及 早 期 发 现 肿 瘤 复 发 。 ProGRP 作 为 脑 肠 肽 一 种 的促 胃 液 素 释 放 肽 (GRP)的 前 体 ， 存 在 于 人 胎 儿 肺 的 神 经 内 分 泌 细 胞内 。 肺

9、腺 癌 患 者 CEA 水 平 显 著 高 于 鳞 癌 及 小 细 胞 肺 癌 患 者 ， 小 细胞 肺 癌 患 者 NSE 水 平 显 著 高 于 腺 癌 及 鳞 癌 患 者 ， 鳞 癌 患 者Cyfra21-1、 SCC-Ag 水 平 显 著 高 于 腺 癌 及 小 细 胞 癌 患 者 ， 肺 腺 癌血 清 CA125、 CA153 水 平 显 著 高 于 肺 鳞 癌 与 小 细 胞 肺 癌 。 6 种 标志 物 与 3 种 类 型 肺 癌 有 一 定 的 相 关 性 。 研 究 表 明 肺 癌 、 期 与 A 期 之 间 有 统 计 学 差 异 ， 敏感 度 也 增 加 ， 提 示 分 期 晚 ， 肿 瘤 标 志 物 增 高 。 而 且 这 几 种 标 志 物 与化 疗 有 效 有 关 ， 化 疗 有 效 者 则 明 显 降 低 。 如 持 续 增 高 的 患 者 生 存 时间 短 ， 预 后 差 。