1、疼痛症鉴别诊断 疼痛：是常见的自觉症状之一，临床根据患者主诉提供的疼痛部位和性质，可判断出疾病或在脏、在腑、在经、在络、在气、在血；又属风、属寒、属湿、属热、属虚、属实。见：头痛症鉴别诊断、胸胁痛症鉴别诊断、胃脘痛症鉴别诊断、腹痛症鉴别诊断、腰痛症鉴别诊断、肌肉关节痛症鉴别诊断 头 痛 症 鉴 别 诊 断主症特点 兼有症 舌脉 病证诊断头痛，痛连项背、遇寒则痛重 恶风寒，骨节酸痛 苔薄白、脉浮紧 外感风寒证头痛 恶风发热，面红耳赤、口渴欲饮 苔薄黄、脉浮数 外感风热证头痛如裹，昏胀沉重阴雨天加重恶寒，肢倦体重、胸闷纳呆 苔白腻、脉濡缓 外感风湿证头痛胀痛耳鸣目涩，口燥咽干失眠健忘，肢麻振颤舌红
2、少津、脉弦细 肝阳上亢证头晕胀痛面红耳赤，口苦胁痛易怒便秘、尿黄赤舌边尖红苔黄而干脉弦数肝火上炎证头脑空痛，眩晕耳鸣 腰膝无力、或遗精带下 舌红少苔、脉沉细无力 肾虚头痛头痛绵绵不休、过劳则甚 畏寒少气，体倦乏力、气短，声低 舌淡、脉微弱 气虚头痛头痛隐隐 心悸失眠，手足麻木、面色苍白 唇舌淡白、脉虚涩 血虚头痛头痛时作，昏晕沉重 身重肢倦，恶心呕吐痰涎，心中烦闷 苔白腻、脉弦滑 痰浊头痛头痛如刺，痛有定处时作时止，经久不愈舌质紫暗或有瘀点脉沉弦或沉涩血瘀头痛一侧头痛，时作时止、痛时难忍，痛连于目、经久不愈脉弦 偏头风头胀痛难忍，头目肿大面发疱疮身热，咳嗽咽干口渴，胸烦闷 苔黄腻、脉弦数 大头
3、瘟胸 胁 痛 症 鉴 别 诊 断主症特点 兼 有 症 舌脉 病证诊断胸部疼痛，痛彻肩背遇寒加重心悸气短，咳唾喘息、面白肢冷 苔白、脉沉迟 寒凝胸痹胸中闷胀疼痛、痛彻背部 喘促，咳吐痰涎 舌苔白腻、脉缓滑或弦滑 寒湿内蕴证胸胁胀痛，时作时止胸闷不舒急躁易怒，口苦，纳少、心悸气短 苔薄白、脉弦 气滞胸胁痛胸胁刺痛不移，胸闷不舒或胁下有痞块舌质紫黯、脉涩 血瘀胸胁痛左胁胸痛绵绵、病程较长 心悸，气短，失眠 舌淡嫩、脉小弱或结代 心气虚胸痛胸部疼痛干咳无痰，或少痰咯血或痰中带血，潮热，颧红，盗汗舌尖红、脉细数 肺阴虚胸痛胁部隐痛，绵绵不休头晕目眩，五心烦热全身乏力，目干涩舌红少苔、脉细数 肝阴虚胁痛胸
4、痛咳嗽 身热，烦渴，咳痰腥臭、或吐脓血 舌红苔黄、脉滑数 肺痈胸痛胸胁胀痛，咳唾牵引、疼痛加重， 苔白、脉沉弦 饮病胸胁痛转侧不利、肋间饱满胃 脘 痛 症 鉴 别 诊 断主症特点 兼 有 症 舌脉 病证诊断胃脘剧痛，得热则减 呕吐清水，四肢厥冷、面色青白 舌淡苔薄白、脉沉迟 寒凝胃脘证胃脘灼热疼痛 口干喜冷饮，便秘、尿黄赤 舌红，苔黄、脉滑数 热盛胃脘证胃脘隐隐疼痛，空腹时尤为明显，喜温喜按，进食则疼痛暂缓口吐清水，倦怠乏力、面色 白舌淡白，少苔脉细无力气虚胃脘痛胃脘烦热疼痛、绵绵不休纳少，食后胀满、唇干舌燥，口微渴、五心烦热，便秘舌红、脉细数 阴虚胃脘痛胃脘胀痛，牵引胁肋按之不舒，排气暂舒嗳
5、气，吞酸、饮食少思 苔薄白、脉弦滑 气滞胃脘痛胃脘刺痛不移，拒按、食后痛甚 呕血，大便色黑 舌隐青有瘀斑、脉沉涩 血瘀胃脘痛胃脘胀痛，按之痛剧恶心呕吐，嗳腐吞酸、不思饮食，大便臭秽不爽苔黄腻或黄白相兼脉实滑食积胃脘痛腹 痛 症 鉴 别 诊 断主症特点 兼 有 症 舌脉 病证诊断腹部拘急剧痛、痛无休止，得热痛减 腹中肠鸣，大便泄泻 苔薄白、脉沉紧 寒邪内积证腹部热灼胀痛、喜冷恶热，拒按 口渴，便秘 舌红苔黄、脉滑数 火热内炽证腹部胀痛，游走窜痛、痛无定处 饮食少思，食后不舒 舌苔薄白 气滞腹痛排气后暂舒 脉弦滑腹部疼痛，固定不移拒按日轻夜重、或按之有积块舌隐青或有瘀斑脉沉涩血瘀腹痛脐周疼痛，时作
6、时止、腹部时有条索状包块隆起，按之时聚时散形瘦面黄或有齘齿、唇内有粟粒斑舌脉如常人痛剧脉沉紧虫积腹痛右上腹部突然呈现阵发性钻顶样疼痛，难以忍受面白汗出，四肢厥冷恶心呕吐，或吐蛔舌如常人脉沉紧蛔厥腹痛腹痛绵绵，喜温喜按、反复不愈 神疲体倦，四肢不温、大便不实舌淡苔白脉沉细无力虚寒腹痛腹痛里急后重，下痢脓血赤白肛门灼热、小便短赤舌红苔黄腻脉滑数湿热痢腹痛右下腹疼痛，拘急拒按或有包块 发热，恶心呕吐、右下肢屈伸不利 苔黄腻、脉弦数 肠痈腹痛腰 痛 症 鉴 别 诊 断主症特点 兼 有 症 舌脉 病证诊断腰部疼痛，或有冷重感、逢阴雨天或遇寒时加重、转侧不利，得热痛减小便不利舌苔白腻脉沉紧外感寒湿腰痛腰部
7、疼痛、痛处有发热感 小便短赤、两足酸软舌苔黄腻脉象濡数湿热内蕴腰痛腰部疼痛如刺，痛有定处，拒按，轻则俯仰不便，重则不能转侧大便色黑、秘结不通舌紫暗脉沉涩血瘀腰痛腰部冷痛酸重、绵绵不休，喜温喜按 神疲气短，面色 白，形寒肢冷 舌淡嫩苔白 肾阳虚腰痛或有小便不利，肢体浮肿 脉沉细腰痛酸重，绵绵不休心烦失眠，口渴咽干、面色潮红五心烦热、或小便短少，肢体浮肿舌红脉细数肾阴虚腰痛肌 肉 关 节 痛 症 鉴 别 诊 断主症特点 兼 有 症 舌脉 病证诊断肢体关节疼痛，不定行窜周身，关节屈伸不利、多见于上肢 苔薄白、脉弦或浮 风痹肢体关节剧痛，固定不移，喜热畏寒、关节不得屈伸 苔白、脉弦紧 寒痹肢体关节疼痛，刺痛不移、夜间痛剧，或关节肿大变形、屈伸不利五心烦热，肤色紫暗、络脉充盈浮现舌隐青或有瘀点脉弦沉涩血瘀痹证肌肉关节酸痛，筋脉拘急 心悸，气短，自汗乏力，面色不华 舌淡、脉弱 气血虚弱痹证肢体关节热痛，红肿扪之灼热，得冷则舒身热，心烦，口渴 苔黄、脉滑数 热痹肌肉关节沉重酸痛，部位不移、多见于腰脊、下肢或肌肤麻木，或痛处漫肿苔白腻脉濡缓 湿痹
