1、昌江医院质量与安全管理委员会 YLZLGL-4.2.1质控科 编制时间：2017-10-28第 1 页景德镇昌江医院2017 年第一季度医疗质量考核总结质控科、医务科于 4月 11日-12 日，对全院临床及辅助科室进行了为期 2天的医疗质量考核检查。此次检查以医院质量管理考核标准为考核依据，采用查看资料及实施记录、现场抽考、现场患者满意度调查等相结合的办法，对科室管理、工作质量、医疗质量、业务水平、服务态度等方面进行了考核。现将考核结果反馈如下：一、 基本情况分析各科室得分情况内科 骨科 妇产 手术麻醉科药剂科检验科功能科影像科90 91 92 92 91 90 88 86二、 存在问题分析（
2、一） 、普遍存在问题1.医务人员对法律法规、核心制度掌握不全面。2.“三基三严”知识掌握不熟练。3.年轻医务人员与患者沟通技巧缺乏，未充分履行知情告知。部分患者对主管医生、诊断治疗方案知晓不全。4.病例书写不及时、内涵质量较差。（二） 、各科室存在个别问题昌江医院质量与安全管理委员会 YLZLGL-4.2.1质控科 编制时间：2017-10-28第 2 页内科：1.不能按时限要求完成入院记录及病程记录2.主诉用诊断名称代替3.反映医疗质量的各项记录簿记录不完善骨科：1.质控记录填写不全2.上级医师查房记录不规范妇科：1、病历首页填写不全2、病程记录有缺陷3、缺对检查结果异常的分析及相应处理意见心电图室：检查登记簿填写不完整影像科：检查报告单科室没留存（三）相关原因分析1、职能部门监管力度不够2、科主任把主要精力放在业务上，行政管理力度不够3、年轻医师基础较差4、法律法规知识培训力度不够，法律意识差三、整改措施1.医务科要加大督查及监管力度昌江医院质量与安全管理委员会 YLZLGL-4.2.1质控科 编制时间：2017-10-28第 3 页2.组织开展法律法规、职业道德、核心制度的规范培训3.强化医务人员医疗质量管理意识4.医务科进一步完善各项管理制度
