1、口腔嵌体,嵌体修复,概念,嵌 体：是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。嵌体只能修复缺损部位的牙体而不能保护剩余部分的牙体。,嵌体的种类,根据嵌体覆盖牙面的数目 根据嵌体覆盖牙面的部位 根据嵌体制作材料的不同,二、嵌体的种类 1. 按照嵌体所修复牙面情况不同分为： 单面嵌体 双面嵌体 多面嵌体,按其部位分为： 近中- (M-O)嵌体 远中- (D-O)嵌体 近中- -远中(M-O-D)嵌体 颊- (B-O)嵌体 舌- (L-O)嵌体等,牙合,牙合,牙合,牙合,牙合,单面嵌体洞形,邻 嵌体洞形,MOD嵌体洞形,MOD嵌体洞形,牙合,按缺损范围大小分为：Inlay：类似于一种充
2、填材料，范围在牙尖以内，没有破还牙尖Onlay：高嵌体，缺损范围较大，包括一个或多个牙尖，覆盖并高于 面，用以恢复患牙咬合关系。,牙合,按制作嵌体的材料不同分为： 金属嵌体 瓷嵌体 复合树脂嵌体 ,二、嵌体的适应证和禁忌证 （一）适应证： 各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、 边缘嵴以及 面，需要咬合重建而不能使用一般材料充填修复者。 因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重，需恢复邻面接触点者。 固定桥的基牙已有龋洞或要放置栓体、栓槽附着体，可以设计嵌体作为基础固位体。,牙合,牙合,各种严重的牙体缺损要求咬合重建 因牙体缺损需恢复邻面接触点者 咬合过低恢复咬合原有高度者 楔状缺损达到龈缘以下 固定
3、桥固位体,嵌体的适应证,嵌体的适应证,能用充填法修复的牙体缺损原则上都可用嵌体修复。 牙体应有较大体积的健康牙体组织，能为嵌体提供足够的固位型，并能保证其在各种咬合状态下的抗力型足够。,嵌体法修复和充填法修复的区别,嵌体的禁忌证,青少年的恒牙和儿童乳牙； 缺损范围大，有折裂隐患的牙，剩余牙体组织固位和抗力不足的（如宽而深的鸠尾峡）； 缺损范围小且表浅，嵌体固位不佳； 美观要求高或长期要求高的病例。,嵌体牙体预备特征,无倒凹：一个就位道，轴壁通常外展6o 有洞缘斜面：牙合斜面，龈阶斜面，邻面洞缘斜面 辅助固位型：鸠尾固位，针形及沟形等 邻面可作片切面：,嵌体牙体预备,牙合面嵌体的预备 邻牙合嵌体
4、的预备 后牙近中牙合远中嵌体的预备 后牙高嵌体的预备 唇颊侧龈1/3嵌体,去龋：去除无基釉，去净龋坏和腐质 一定程度的预防性扩展： 固位形和抗力形的制备：洞深约2mm，洞底为平面，所有轴壁应平行或外展2o5o，制备45o洞缘斜面，精修点、线角。,牙合面嵌体的牙体预备,嵌体牙体预备,邻牙合嵌体的牙体预备,牙合面部分：鸠尾固位,嵌体牙体预备,邻牙合嵌体的牙体预备,邻面部分：箱状固位型；片切洞型,0.5- 0.75 mm,嵌体牙体预备,邻牙合嵌体的牙体预备,龈斜面修整：龈壁外侧形成一个60o的斜面。,嵌体牙体预备,邻牙合嵌体的牙体预备,牙合斜面预备：即沿洞边缘起于釉质层1/2处，做成45度的斜面，宽
5、度为1.5mm。,嵌体牙体预备,邻牙合嵌体的牙体预备,嵌体牙体预备,邻牙合嵌体的牙体预备,嵌体牙体预备,邻牙合嵌体的牙体预备,嵌体牙体预备,后牙近中牙合远中嵌体的预备,与双面嵌体基本相同 防止出现倒凹 各轴壁相互平行 尽量保存牙体组织 降低牙尖高度，防侧向力过大，引起折断,嵌体牙体预备,高嵌体的牙体预备,适应证：牙合面广泛缺损，牙合面严重磨损需做咬合重建者；后牙的多面嵌体；牙合面洞型较大者；牙合面有较大范围缺损，有牙尖需恢复但有完整的颊舌壁可以保留。,嵌体牙体预备,高嵌体的牙体预备,优点：改变嵌体受力，避免牙折 缺点：牙体预备有难度，边缘线长易龋坏,嵌体牙体预备,高嵌体的牙体预备,嵌体牙体预备
6、,按邻牙合嵌体要求预备：,高嵌体的牙体预备,嵌体牙体预备,高嵌体的牙体预备,降低牙尖高度：,嵌体牙体预备,高嵌体的牙体预备,肩台预备：,嵌体牙体预备,高嵌体的牙体预备,精修斜面：,嵌体牙体预备,唇颊侧龈1/3嵌体,适用于唇颊侧龈1/3处的缺损，一般涉及龈缘和龈下 特点：洞型龈壁一般位于龈下，牙合缘和龈缘多呈半园弧形，髓壁与牙体外形一致，各侧壁无倒凹。,嵌体牙体预备,嵌体制作方法,直接法：口内完成，仅适用于单面嵌体 间接法：口外利用模型和代型制作蜡型的方法，节省医生椅旁操作时间，建立正确的邻接关系、咬合关系和准确的边缘。,嵌体制作技工室工艺流程,牙备、取模、暂封、灌模 制作分割可卸代型 涂隙料、制作蜡型 包埋、铸造、打磨,嵌体的试戴和粘固,去除牙体内封物及修复体组织面小瘤 嵌体就位，检查固位、外形、颈缘等 调改咬合 抛光 消毒、隔湿、永久粘固、复查,谢 谢,
