1、海岛灭疟后期疟疾监测方法的探讨.doc

1、海岛灭疟后期疟疾监测方法的探讨 浙江省岱山县卫生防疫站(316200) 韩仕哲岱山县位于舟山群岛北部总人口219 767人，有耕地约4万亩，其中水田占68% ，种植双季水稻。疟疾曾是当地主要传染病，1968年发病率曾高达40921 ，经过多年持续综合防治，到1982年下降为0.53 。但是随着农村生产责任制落实，流动人口增加，疟疾发病亦由本地病例转为输人为主。为适应这种转变、及时检出输人病例1985年以来我县在疟疾病例侦查中血检临床初诊为疟疾、疑似疟疾、不明原因发热、感冒等四类发热病人的基础上逐渐转变为血捡初诊疟疾、疑似疟疾为主并加强流动人口血检，收到较好的效果。一、内容与方法对出入本县的外省

2、疟区做工人员及临床上初诊为疟疾、疑似疟疾的发热病人采血常规镜检并作IFA 测定 1。对疟原虫阳性者或抗体滴度1：4O者用抗疟药8d现症根冶并于次年再进行抗复发治疗。二、监测结果1.发病率与原虫阳性率：1985-1989年全县共发生疟疾l6例，除1985年1例为临床确诊外其余均为监测中查获的疟原虫阳性患者。其中1985年4例中输入病例3例；1986年l例(本地)； 1989年11例，全为输人病例。5年间年发病率在0 050之间，平均015 。5年间共血检四类发热病人中的不明原因发热和感冒病人14 536人，结果疟原虫全部阴性。而血检流动人口与门诊初诊疟疾、疑似疟疾649人，查出疟原虫阳性l9例，

3、原虫阳性率293% 。其中流动人口血检451人，查出疟原虫阳性7例阳性率155% ；门诊初诊疟疾、疑似疟疾血检198人，查出疟原虫阳性12例，阳性率606% 。上述l5例为本县人，4例系安徽等外省人。对外省病人及时作了疫情转归。l9例病人中，男性l8例，女性1例。年龄均在18 45岁之间 农民建筑工、泥水匠、石工l5例，占7895% ；建设工地民工3例，占l579% ；木工1例，占526% 。 5月份发现9例，占4737% ；7月4例，占21O5% ；8月3例，占l579% ；6、9、10月各1例，各占526% 。表 岱山县1985-1989年疟疾重点人群IFA检测结果IFA 抗体滴度分布对象

4、 检测 阳性 阳性率 1 :20 1：40 1:80人数 数 （%）初诊疟疾疑 129 1 0.78 1 0 0似疟疾患者流动人口 229 23 10.04 12 6 5合计 358 24 6.70 13 6 5X2=11.33 P0.012间接荧光抗体(IFA)测定结果(见表)疑似疟疾仅检出1:20阳性1例，这1例经流行病学调查与血检排除疟疾，说明门诊血检诊断疟疾基本准确。流动人口检出l：20阳性23例。其中7例疟原虫阳性者IFA亦阳性抗体滴度均在l：4O以上。余16例在疟原虫阴性者中检出经疟史调查，其中有12例(75.0% )在海南、安徽等地发过疟疾，经当地抗疟药治疗症状控制。到本县后血检

5、阴性，但仍检出抗体滴度阳性，反映出IFA检测流动人口具有实际意义。三、讨论对流动人口与门诊初诊疟疾、疑似疟疾5年共监测649人，查出l9例疟原虫阳性患者其中l8例系外地感染，有效地检出了输人病例。而同期本县疟疾监测血检门诊初诊为感冒、不明原因发热等发热病人14536人，未查获疟原虫阳性，两者差异明显。由此反映出目前在输人性病例为主的低疟区，重点做好流动人口与门诊初诊疟疾、疑似疟疾血检有实际意义。由于部分分散藏动人口不易管理，及时血检尚有一定困难。因此，检出的l8例输人病例，大部分(1l例)是被医院门诊血检查获。这反映门诊血检在目前以输人性疟疾发病为主的低疟区，仍是检出疟疾病例的重要渠道。提示基本消灭疟疾地区的监测，在做好流动人口血检的同时，亦应抓好临床初诊为疟疾、疑似疟疾病人的血检。参考文献1. 吴开琛，等中华预防医学杂志1979；13(3)；129.本文在中国寄生虫病防治杂志1993年第6卷第1期发表