1、1妇产科门诊控制药占比( 合理用药) 方案自医院在三甲评审期间给我科下达药占比核定基数以来，我科全体医务人员思想上高度重视，成立了合理用药小组，负责监督临床工作用药情况与门诊患者药占比的统计。一直以来我科都能很好的将药占比控制在医院规定的基数以下，但近两月我科出现了药占比反弹的现象，特别是今年 2 月份超过了标准 7 个百分点。对于我科药占比的反弹，经科室医务人员自查自纠，认为主要有以下原因：1 科室自查自纠发现的问题 1.1 思想认识不深刻。科室人员对合理用药及药占比控制的认识上出现不同程度的认识松懈，觉得这些只是为了迎接检查，检查过后一切照旧。有个别医师认为用好药贵药是为了更好的促进患者康
2、复，并且只要患者愿意，医保或非医保药品都能使用，特别是自费患者多开药没有上限。这些都不同程度的造成了医药费用的上升，导致药占比反弹； 1.2 经验主义思想存在。在日常的临床工作中，我科医务人员不同程度的存在凭经验用药的现象，现如今医疗行业飞速发展，既往的经验性用药不能适应现在诊疗要求，可能与合理化规范化用药、治疗有偏差，导致过度用药的现象；1.3 为熟人、老患者开绿灯，不挂号在别的患者就诊号里开药，也造成药占比升高。1.4 二月正值春节期间，患者量少，总收入减少，也是药占比升高的原因。以上问题是我科医务人员自查自纠发现的问题，为了在以后的工作中抓好合理用药及控制好药占比、合理用药及规范的抗生素
3、使用，制定以下措施。 2 控制药占比的措施有： 1.1 强化合理用药观念。再次组织科室医师认真学习合理用药实施细则 抗菌药物临床应用指导原则等规范，并利用开展医德医风教育等活动，巩固“一切以病人为中心” 的理念，强化合理用药意识，教育科室医务人员自觉地把控制药占比作为缓解“看病难、看病贵”的一项具体行动。 1.2 实行药占比绩效控制考核。根据医院对我科药占比控制要求 2018 年新的标准是22.37%。对科室及门诊医师的用药比例核定按月进行绩效考核，由科室合理用药小组统计每位医师的药占比，并将药占比与绩效奖金分配挂钩。对于超过药占比基数的个人，按超过水平加倍扣绩效奖（医院规定每超过 1 个百分
4、点扣除 3 倍罚金） 。对未按医保用药及合理用药规定的医师，药占比超标而造成科室绩效奖金被罚现象，直接从当事人绩效奖中等额扣除，当月处罚金额不够的，从下月绩效奖金继续扣除，直至扣满为止。 门诊病人按照急性疾病 3 天量，慢性疾病人病 7 天量原则给药； 每位病人处方药费金额超过 200 元为大处方，直接扣除开方医生绩效奖金 20 元。科室合理用药小组每月统计每位医生不合理用药处方数，并做相应的扣除绩效奖金处罚，当月处罚金额不够的，从下月绩效奖金继续扣除，直至扣满为止。科室合理用药小组每月召开例会至少一次，对大处方、不合理用药处方进行点评并进行相应绩效奖金处罚。1.3 通过药品监控制度职能科室每
5、月对药物使用情况进行统计分析，对临床医师的处方适时监督，对开大处方的医师进行督导谈话，必要时上报医务处，暂停门诊。经谈话不整改的停止其处方权。 1.4 通过医院合理用药体系，通过药品信息查询功能，提供临床用药指南和患者用药教育，通过医嘱查询功能，对药物相互作用、注射配伍禁忌、重复用药、药物过敏史、禁忌征、副作用、特殊人群用药和特殊管理药品剂量进行反复审查，以帮助医师合理用药。 所有用药尽量不超出药品使用说明书的规定范围，超说明书用药要有佐证材料。1.5 在临床药物使用过程中，特别是贵重药品的使用，首先要掌握适应症，并严格区分使用权限，必要时联系临床药师给予适当的药物使用指导，并做好患者知情同意签字。 贵重药2品处方金额同样不能超过 200 元的，超过 200 元处罚绩效奖金 20 元。以上科室制度 2018 年 3 月 15 日 08：00 即时生效。妇产科门诊科室合理用药小组组长：xx副组长:：xx组员：xx xx
