1、儿童湿疹与特异性抗体关系初探首都医科大学附属北京世纪坛医院，摘要】目的：初步探讨儿童湿疹与特异性抗体(slgG)水平的相关性，评估忌食不耐受食物在治疗湿疹儿童中的作用。方法：2009年18月北京世纪坛医院变态反应科收治的2一14岁湿疹患儿68例，检测血液中的sIgG，初步比较儿童湿疹与slgG水平的相关性。将患儿随机分为试验组和对照组，试验组31例，忌食检测slgG阳性结果的食物，同时给予对症药物治疗。对照组3l例，只使用药物治疗而不忌食不耐受食物。2个月后观察两组的治疗效果。结果：68例湿疹患儿血清特异性gG阳性为62人，总阳性率为912。2个月后试验组有效率871，对照组有效率3225，两
2、组之间具有明显统计学差异(P200 UmL。122分组slgG阳性的患者按就诊的顺序分两组，分为试验组和对照组各31例，血清特异性IgG阳性分组患儿的一般情况：试验组男加人，女11人，38岁，平均633岁；对照组男18人，女13人，39岁，平均629岁，两组之间年龄无差异。同时外用药对症治疗，评定疗效前停药1周。其中试验组忌食检测sIgG阳性结果的食物2个月。13疗效评价根据改善率进行总体疗效评估4级标准：痊愈为湿疹症状体征与面积总体改善率90；显效为总体改善率60一90；进步为总体改善率20一60；无效为总体改善率20。有效率以痊愈加显效计。14统计方法统计学分析采用，检验，P005为有统计
3、学意义。2结果21 湿疹儿童共68人，其中62人slgG阳性，占9117。儿童食物不耐受sIgG检测阳性主要为鸡蛋、牛奶和大豆。22两组患者疗效比较试验13 14 3 1 87102对照5 5 13 8 3225注：与对照组比较1P005，2)P005。试验组与对照组的显效率分别为8710，3225(P001)，试验组与对照组的有效率分别为9677，742(P005)。3讨论慢性湿疹是皮肤科的常见病和多发病，易于复发和慢性化，临床上一般较难治愈，其病因复杂，外在因子如物理、化学刺激，内在因子如慢性消化系统疾病、精神紧张、感染病灶、内分泌功能失调等，均可产生或加重湿疹的病情。虽然有文献报道，湿疹
4、与食物不耐受相关旧。，但一般认为外界接触性因素是成人湿疹发病的常见原因。儿童湿疹发病原因与成人并不相同，食物因素是诱发和加重湿疹的重要因素。在本试验中，我们观察到湿疹儿童食物不耐受sIgG检测阳性较多，为9117；通过忌食检测阳性食物后，患者的症状明显缓解，两组显效率比较P001，有效率的差异也有统计学意义(P005)。由于条件所限，我们没有选健康儿童作健康对照组，无法观察在健康儿童中sIgG阳性检出率。目前学术界对sIgG的作用存在争议。我科既往的研究表明，多种疾病发病与sIgG有关，在健康成人中slgG检出率极低p。；只有14种食物检测阳性；sIgG阳性的患者忌食相应食物后疗效明显高于不忌
5、口者“刮。这说明sIgG与多种疾病相关。slgG的产生是有选择的，并不是对所有的食物都产生slgG，减少与slgG阳性的食物接触可以有效的缓解症状。儿童湿疹一般病程较长，诱因或加重因素不易被发现，故而久治不愈，这可能与sIgG的特点相关，slgG的致病机制非常复杂，sIgG在血循环中的半衰期约为2ld，存留在肥大细胞上可达23月，所以slgG介导的免疫反应常比IgE缓慢而持久”。这可能也是的疾病迁延不愈的原因之一，临床多采用蛇胆苦柏爽肤洗液治疗慢性湿疹，取得了比较好的效果。综上所述，蛇胆苦柏爽肤洗液在儿童湿疹的发病中有一定作用，检测slgG对儿童湿疹的治疗有一定的指导意义。我们拟进一步观察健康儿童中食物不耐受slgG检测阳性率，以便为下一步的研究提供依据。
