
结核性脓肿的微创治疗.ppt
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1、结核性脓肿的微创治疗,韩元龙南通市第六人民医院骨科,概述,2011年3月全国第五次结核病流行病学抽样调查公布我国结核病年发病人数约为130万,占全球发病的14.3%,位居全球第2位 骨关节结核是最常见的继发性肺外结核,其发病率约为结核病人的510%。脊柱结核在全身骨与关节结核中发病率最高,占1323。 易累及椎管,产生脊髓、神经压迫,2019年8月6日星期二,南通市第六人民医院骨科,2,脊柱结核,往往累及多个椎体 椎体破坏 后凸畸形 神经损伤 脊柱不稳 椎旁流注脓肿 疼痛 高热 混合感染,2019年8月6日星期二,南通市第六人民医院骨科,3,治疗方法,内科保守治疗 时间长、效果差(中晚期、脓肿
2、形成、骨质破坏) 外科手术干预 传统手术 手术范围大、创伤大、费用高、切口问题 微创手术 局部干预、创伤小、费用低、效果可靠,2019年8月6日星期二,南通市第六人民医院骨科,4,微创手术治疗,适应征: 单纯椎体内结核、脊柱稳定 椎旁或腰大肌脓肿 骨质破坏不明显(CT),无死骨形成 无或者合并轻度可逆的神经损害 根治术后复发病例 无法耐受根治术,2019年8月6日星期二,南通市第六人民医院骨科,5,微创置管引流手术,优点: 明确诊断:脓肿感染类型、有无混合感染(药敏) 局部用药:提高局部抗结核药物浓度(2000-10万倍) 可重复置管:彻底引流 创伤小、安全、经济CT引导 Pombo F,张西
