1、脑卒中患者早期康复治疗,临床表现,Bobath认为中分患者分为迟缓期然后到痉挛期最后到恢复期。 迟缓期患者主要表现为肌肉松弛，肌张力低下，不能进行自主性的运动，瘫痪侧肢体不能抗重力，也不出现联合反应，机体基本处于全面松弛状态。,何时开始康复？何种病人不易康复？,早期康复：只要病人神智清楚，尽早开始，生命体症稳定24-48小时开始进展性卒中、有严重合并症、严重系统性疾病时不易进行康复治疗,方法,及时进行良好体位的摆放，预防或者减轻痉挛，防止日后会严重影响康复进程的合并症，如肿胀、肌肉缩短、关节活动受限等，争取功能得到尽早的改善预防并发症。防止髋关节外展、外旋，防止骨盆后倾,良体位摆放 患侧卧位,
2、患侧卧位就是把患侧肢体压在下面。患侧卧位时患侧上肢、肩向前伸，前臂往后旋，使肘和腕伸展，手掌向上，手指伸开。下肢,健肢在前，患肢在后，患侧屈膝，稍稍被动背伸踝关节是适合的体位增加对患侧的感觉输入使整个患侧被拉长，从而减少痉挛健手能自由活动,健侧卧位,健侧卧位是把健侧肢体压在下面，对患侧肢体有益。保持健侧卧位时，要将一枕头放在患者胸前，并使患肩向前，患侧上肢放在枕头上，肘伸展，手的掌面对着床,仰卧位,患侧上肢，肩胛骨尽量向前伸、往上提，在肩胛骨下面垫个软垫；肩关节向外展与身体成45角；肘关节、腕关节伸展，掌心向上；手指伸展略分开，拇指外展。患侧下肢，在腰和髋部下面垫个软垫，髋关节稍向内旋；膝关节
3、稍弯曲，膝下可垫一小枕。应尽可能少用仰卧位容易出现褥疮易造成患侧下肢外旋,被动运动,目的：促进肢体血液循环保持正常的关节活动度缓解肌肉痉挛牵伸缩短的肌肉和肌腱,被动运动/肩关节,注意事项：避免关节出现疼痛禁止关节牵拉手法关节活动度不宜过大随着肌张力的增高，关节活动范围逐渐扩大重点训练肩胛胸廓关节的运动,被动运动/肘、腕、指关节,被动运动/髋关节,髋关节伸展训练,股二头肌牵拉训练,被动运动/膝、踝、趾关节,踝关节被动训练,趾关节被动训练,翻身向健侧翻身,床上生活自理 训练躯干旋转，缓解痉挛 加强患侧上、下肢的随意运动和控制能力,翻身/向患侧翻身,改善和提高躯干的控制能力使患者正确掌握床上动作抑制
4、躯干与四肢的痉挛,床上自我辅助练习,床上自我辅助练习双手插握,可充分地保持肩关节的活动功能 可减轻上肢的屈曲痉挛 可改善感知觉 是完成其他动作的必要准备,床上自我辅助练习桥式运动,训练骨盆的控制能力 诱发下肢的分离运动 缓解躯干、下肢痉挛 提高床上生活自理能力,床上自我辅助练习床上转移,1、健侧下肢带动患肢上抬,3、肩部臀部移动,2、双侧下肢移动,床上自我辅助练习骨盆控制,诱发骨盆的选择性运动 提高核心控制能力 为站立和行走打下良好的基础,卧坐训练（向健侧、向患侧）,1、双下肢抬起,3、辅助坐起,2、移至床边,4、完成坐位,坐位训练,坐位训练,床上坐位的正确姿势,床边坐位平衡,向患侧,向健侧,向前、后,坐站训练,躯干伸展前倾训练,双手交叉起立训练,双手分开起立训练,坐站训练,双手交叉起立训练,双手交叉起立训练,双手分手起立训练,方法/其他,如有条件可早期给予患者斜床站立，帮助患者重获垂直感，重获对抗重力肌的控制，改善立位平衡和克服直立性低血压。一般情况下脑梗塞患者要求在进入治疗组34天后达到床边坐位，二周内可训练站立，辅助力量视病情而定；脑出血患者应尽量在二周内达到床边坐位，四周内达到站立。,痉挛期治疗,从左到站的训练步行训练手臂控制的训练肘关节的控制训练,恢复期的治疗,改善步态的训练上臂控制能力的训练手指精细动作的训练协调性的训练日常生活的训练,
