1、房间隔缺损（ASD),房间隔缺损（ASD)是常见的先心病之一，其发生率约占先心病的20-30，其中继发孔ASD多见，原发孔ASD、静脉窦ASD和冠状静脉窦ASD少见。 继发孔ASD自然闭合多在4岁之内，闭合率为15%， 其他型ASD不能自闭。,病理生理,RA血流量增加,RV扩大、肥大 肺循环充血(多血） 体循环供血不足（少血）,临床表现,主要取决于缺损及其分流量的大小 Symptoms 缺损小，分流量少者可无任何症状 缺损大，分流量多时（肺体循环量比1.5:1） 体循环不足的表现：面色苍白，瘦长，乏力 肺循环充血的表现：可有活动后心悸、气短、 暂时性青紫，易发生呼吸道感染 婴幼儿多数少症状，常
2、在体查时被发现,体征 一般情况 多数发育正常，无发绀 心脏检查特点 不同程度的右心扩大 一般无震颤 胸骨左缘第23肋间听到236级收缩期 喷射性杂音 P2增强，S2固定分裂,X线,缺损小者可无改变 分流量大者主要显示 双肺血管影增多，呈肺多血改变 肺动脉段突出，可见肺门“舞蹈征” 右心房、右心室扩大 主动脉结较小 心胸比例扩大,辅助检查,心电图心电轴右偏 右心房大 Vl导联常呈rsR传导延迟波形,超声心电图,内科治疗 主要针对并发症治疗，监测肺动脉压 力，指导喂养，保障发育 有心力衰竭者应限制活动，常规应用洋地黄制剂等抗心力衰竭治疗 有中重度肺动脉高压时，给予血管扩张药物，如巯甲丙脯酸(12mgkgd) 控制感染，肺炎或心内膜炎等,外科治疗,1.介入性心导管疗法 经导管ASD封闭术 医学领域的一项重大技术革新 1976年始 1997年始用Amplatzer 双盘形封堵器封堵ASD,适应症： 年龄：通常2岁 直径为4-36mm的继发孔中央型ASD，存在左向右分流 缺损边缘至冠状静脉窦，上、下腔静脉及肺静脉的距离5mm；房室瓣7mm 房间隔伸展径ASD直径14mm 不合并需外科手术的其他心脏畸形,2.手术治疗,封堵器介入输送装置,心导管手术的示意图,谢 谢！,
