1、正中神经,广东省中医院芳村传统 江维,正中神经的由来,臂丛由颈58与胸1五根脊神经的前支组成，后者称臂丛神经根。颈5与颈6二根神经根共同组成臂丛的上干;颈7单独组成中干;颈8与胸1共同组成下干。这三干又各分为前支与后支。上、中两干的前支共同组成外侧索;上、中、下三干的后支共同组成后侧索;下干的前支单独组成内侧索。最后，由三索分出布于上肢的神经，主要是桡神经、正中神经和尺神经，支配整个上肢肌肉的活动和皮肤的感觉。,1. 肩胛背神经 2. 肩胛上神经 3. 胸前神经 4.肌皮神经 5. 正中神经 6. 尺神经 7. 腋神经8. 胸背神经9. 肩胛下神经 10. 胸长神经 11. 臂内侧皮神经 12
2、. 前臂内侧皮神经 13.桡神经,53634的由来,以两根分别起于内、外侧束，两根夹持腋动脉。向下成锐角汇合成正中神经，沿肱二头肌内侧缘伴肱动脉下行至肘窝，穿旋前圆肌于前臂指浅、深屈肌之间下行，经腕管至手掌。先发出正中神经反支进入鱼际，继而发出3条指掌侧总神经，再各分为2支掌侧固有神经至14指相对缘。,正中神经的走行,正中神经腋窝部,以两根分别起于内、外侧束，两根夹持腋动脉。向下成锐角汇合成正中神经,臂前面的神经,肌皮神经,正中神经,肱二头肌,前臂屈肌和手肌,正中神上臂部,沿肱二头肌内侧缘伴肱动脉下行至肘窝,正中神经前臂部,穿旋前圆肌于前臂指浅、 深屈肌之间下行，经腕管 至手掌。,正中神经手掌
3、部,经腕管至手掌。先发出正中神经反支进入鱼际，继而发出3条指掌侧总神经，再各分为2支掌侧固有神经至14指相对缘。,正中神经的支配范围,正中神经在臂部无分支，在肘部、前臂和手掌发出肌支，支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂肌。在手掌支配除拇收肌以外的鱼际肌和第1、2蚓状肌。其皮支管理手掌桡侧2/3、桡侧三个半指的掌面以及背面中、远节皮肤的感觉。,正中神经运动支的支配范围,正中神经在通过旋前圆肌两头之间时，发出运动支支配下列肌肉：、旋前圆肌，正中神经近段其功能是使前臂旋前；、桡侧腕屈肌，其功能是使手桡侧屈曲，屈腕；、掌长肌，其功能是屈腕；、指浅屈肌，其功能是使示指、中指、无名指及
4、小指中节指骨屈曲。 正中神经通过旋前圆肌两头之间后，发出前骨间神经，支配下列肌肉：、拇长屈肌，其功能是使拇指末节屈曲；、第1、2指深屈肌，其功能是使示指、中指末节指骨屈曲；、旋前方肌，其功能是使前臂旋前。 在腕管的远端，正中神经支配：、拇短展肌，其功能是使拇指掌部外展；、拇对掌肌，其功能是使拇指掌部向对侧；、拇短屈肌浅头，其功能是使拇指近端指节屈曲；、第1、2蚓状肌，其功能是屈曲示指、中指的近端指节和伸直其远端2个指节。,感觉支分布于手掌桡侧半皮肤，拇指、示指、中指和无名指桡侧半掌面皮肤，并覆盖在相应手指的掌指关节掌面皮肤及示指、中指和无名指桡侧中、末节指骨背面的皮肤。,正中神经感觉支的支配范围,正中神经在臂部损伤时可累及全部分支，表现为前臂不能旋前，屈腕无力，拇、示指不能屈曲，拇指不能对掌，鱼际肌萎缩，手掌平坦，称为“猿手”。感觉障碍以拇指、示指和中指的末节为明显。亦可见明显的血管收缩和营养障碍。,正中神经损伤的表现,谢谢,
