1、低血糖规范处理方法种 类 患者状态 表 现 首 次 处 理 血 糖 监 测 后 处 理 备 注轻度低血糖患者神志清楚，能够唤人或寻找食物自救指低血糖发作伴有出汗、心动过速、心悸或震颤等中度低血糖神经系统功能障碍，但此时患者尚能自行进食注意力减退、意识模糊、协调障碍和嗜睡原则上给予患者含糖 15-20g 的食物即可：15-20g 葡萄糖或蔗糖冲服50%葡萄糖 30-40ml 口服一杯果汁或含糖饮料（100ml 可乐相当 10g 葡萄糖）3-5 块糖果或巧克力一大匙蜂蜜每 15 分钟测试血糖1 次，血糖3.9mmol/l，但距离下次就餐时间在 1个小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物，以稳定血糖值。若
2、血糖仍低于3.9mmol/L，应重复进食上述食物所有应用 -葡萄糖苷酶抑制剂（例如：拜糖苹）的患者发生低血糖，必须静脉给予或口服葡萄糖，而不应进食蔗糖或淀粉类食物。因本品可抑制肠道内蔗糖和淀粉的分解、吸收，使低血糖不易恢复重度低血糖神经系统功能障碍加深，患者不能自救，需他人提供帮助出现精神病样或癫痫发作、知觉丧失、定向力消失、昏迷保持患者的呼吸道通畅，建立静脉通路，立即给予50%葡萄糖液 20ml 静推，然后滴注 10%的葡萄糖，必要时胰高血糖素 0.5-1mg 肌注。每 15 分钟测试血糖1 次血糖仍3.0mol/l，继续给予 50%葡萄糖60ml 静推，静脉滴注5%或 10%的葡萄糖，或加
3、用糖皮质激素。患者清醒后，可以开始进食。昏迷时，切勿给予任何食物，应将患者侧卧，保持空气通畅，避免呼吸道窒息。尽快送医院救治。意识恢复后至少监测血糖 24-48h。假性低血糖神志清醒 心慌、出汗、饥饿、手抖如患者饥饿难忍，可饮用 2 大杯清水或不含糖的饮料、进食一些少油的青菜或煮菜随着时间的延长，身体会自动适应血糖3.9mmol/l ，多为糖尿病治疗过程中血糖下降过快引起；有糖尿病神经病变的患者，也可引起假性低血糖。特殊低血糖无症状低血糖无任何异常感觉无任何警示症状多发生在夜间，常因难以发现而得不到及时处理，危险性高，应引起高度重视。夜间低血糖，对于晨起床单潮湿或醒来时有头晕、头痛、健忘的患者
4、，应注意监测 2-4am 血糖。透析患者因血糖值不同会出现轻、中或重度低血糖的表现在透析的过程中，葡萄糖等小分子物质可以通过透析器滤出。而胰岛素属大分子物质，不能通过透析器滤出体外。所以胰岛素治疗的患者在透析前应暂停一次胰岛素注射，可有效的预防低血糖的发生。注：对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖2.8mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平3.9 mmol/L 就属于低血糖范畴。低血糖一、低血糖的诊断标准：对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖2.8mmol/L 。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平3.9 mmol/L 就属低血糖范畴。二、引起低血糖的原因：1.
5、 淀粉摄入不足；2. 运动量、饮食量与药物不协调；3. 不正确或过量地服用降糖药物或注射胰岛素；4. 药物治疗的改变；5. 胰岛素注射位置及吸收的差异；6. 空腹饮酒；7. 产后或生病后对胰岛素所需骤降；8. 糖尿病合并肾功能不全，体内药物蓄积。三、预防方法：1. 保持规律的生活方式，饮食定时定量，定时监测血糖；2. 戒烟、禁酒，如必须饮酒时应避免空腹饮酒；3. 掌握血糖的检测方法、低血糖的基本症状及处理办法；4. 平时的治疗中，注意协调好饮食、运动、体力劳动、药物四者之间的关系；5. 根据血糖的情况，合理使用胰岛素及口服降糖药物，尤其是合并肝肾功能不全者；6. 老年患者可适当放宽血糖控制指标
6、，长效强效药物老人慎用；7. 对于夜间易发生低血糖的患者，可在睡前酌情适量加餐；8. 对于胰岛素强化治疗者，要随时监测血糖变化；9. 告知你的父母、伴侣、亲戚或朋友如何判断和处理低血糖；10. 随身携带一些易消化吸收的糖制品和饼干，用于低血糖发生时的自我救治；11. 随身携带糖尿病信息卡片。四、低血糖分类：1. 严重低血糖：需要旁人帮助，常有意识障碍，低血糖纠正后神经系统症状明显改善或消失；2. 症状性低血糖：血糖3.9mmol/L，且有低血糖症状；3. 无症状性低血糖：血糖3.9mmol/L，但无低血糖症状；4. 可疑症状低血糖：出现低血糖症状，但没有监测血糖，所以不能鉴定是症状性低血糖还是
7、相对性低血糖；5. 相对性低血糖：有典型的低血糖症状，但血糖3.9mmol/L，多为糖尿病治疗过程中血糖下降过快引起。五、低血糖发展阶段及临床表现：第一阶段：没有明显症状，但有些人可能开始有些饥饿感觉；第二阶段：病人体内对抗低血糖的激素开始自我调节，此阶段持续时间较短；第三阶段：病人自主神经过度兴奋，表现为出汗、颤抖、心悸、紧张、焦虑、饥饿、流涎、软弱无力、面色苍白、心率加快、四肢冰凉、收缩压轻度升高；第四阶段：病人产生脑部缺氧症状，表现为精神不集中，思维言语迟钝、疲倦、头晕、视物不清、步态不稳、可有幻觉、躁动、易怒、行为怪异（老年患者多见）等，进一步发展为抽搐、嗜睡甚至昏迷不醒。低血糖时常出现体温降低，如体温升高，则可能伴有感染、脱水或脑水肿。备注：由于胰升糖素作用时间短，可能再次发生低血糖，因此注射后仍应补充含糖食物。胰升糖素升糖作用主要依赖肝糖原的储存，故不宜用于肝源性的低血糖及酒精性低血糖。
