1、Comment 微微微微1: 未经上岗前培训适用第 6条Comment 微微微微2: 未定期或者随时进行考核，未并建立医德考核档案适用第 7条Comment 微微微微3: 适用医师定期考核管理办法第二十八条Comment 微微微微4: 未提供证明或建立档案浙江省医师定期考核管理办法实施细则第五条第三款）浙江省医疗机构不良执业行为记分标准法律、法规依据第一条 医疗机构有下列行为之一的，一次记 1分：（一）医疗机构未将医疗机构执业许可证正本悬挂在明显处所的；（违反医疗机构管理条例第二十六条）（二）医疗机构的印章、银行帐户、牌匾以及使用的第一名称与核准登记的医疗机构名称不一致的；（违反医疗机构管理条
2、例实施细则第五十一条）（三）未按规定建立新成员上岗前教育制度；或未按规定建立健全医德考核与评价制度的；（违反医务人员医德规范及实施办法第六、七条）（四）未按规定组织实施医师定期考核的；或未建立医师定期考核档案的；（违反医师定期考核管理办法第二十八条、 浙江省医师定期考核管理办法实施细则第五条第三款）（五）未按规定将医疗机构的资质信息、医疗服务价格、收费情况等对外公开的；（违反卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见）（六）每发生一起医疗事故，经鉴定医疗机构负次要或者轻微责任；（违反医疗事故处理条例第五十五条）（七）医疗机构对医师外出会诊管理不符合规定要求的；（违反医师外出会诊管理暂行规定第十九
3、条）（八）为未在本医疗机构内聘用实习的人员出具试用期满一年并考核合格证明的；（违反医师资格考试暂行办法第三十八条）Comment 微微微微5: 医师适用前者、乡医适用后者Comment 微微微微6: 未注册适用第 2条，未变更适用第 16条Comment 微微微微7: 未注册适用第 2条，未变更适用第 16条（九）未按规定报告药品不良反应的；（违反药品不良反应报告和监测管理办法第二十七条）（十）出具虚假证明文件，情节轻微的；（违反医疗机构管理条例实施细则第八十二条）（十一）未按规定进行转诊的；（违反医疗机构管理条例第三十一条、违反 乡村医生从业管理条例第三十八条第一项）第二条 医疗机构有下列行
4、为之一的，一次记 2分： （一）未经批准或未按规定，使用一名取得相应资格但未注册在本医疗机构的医师、护士从事诊疗活动的;（违 反医师执业注册暂行办法第二条、第十六条；护士执业注册管理办法第二条、第十六条）（二）对传染病、精神病、职业病等患者的特殊诊治和处理，未按照国家有关法律、法规的规定办理的；（违反医疗机构管理条例第三十五条）（三）涂改、伪造、 隐匿、销毁病历资料、处方或者其他医疗文书的；（违反医疗事故处理条例第五十八条）（四）未按规定保存病历资料的（违反医疗机构管理条例实施细则第五十三条）（五）每发生一起医疗事故，经鉴定医疗机构负主要责任的；（违反医疗事故处理条例第五十五条）（六）未按规定
5、执行消毒、隔离制度，或者对医疗废物、污水处置和管理不符合要求的；（违反医疗机构管理条例实施细则第五十二条）Comment 微微微微8: 无证、未办理诊疗科目登记、未校验的、未经批准擅自变更放射诊疗项目或者超范围从事放射诊疗工作的适用第 38条Comment 微微微微9: 使用不具备相应资质的人员从事放射诊疗工作的适用第 39条Comment 微微微微10: 违反建设项目卫生审查、竣工验收有关规定的适用第 40条Comment 微微微微11: 1购置、使用不合格或国家有关部门规定淘汰的放射诊疗设备；2 未按规定使用安全防护装置和个人防护用品；3 未按照规定对放射诊疗设备、工作场所及防护设 施进行
6、检测和检查；4 未按时规定对放射诊疗工作人员进行个人剂量监测、健康检查、建立个人剂量和健康档案，5 发生放射事件并造成人员健康严重损害；6发生放射事件未立即采取应急救援和控制措施或者未按照规定及时报告的；7、违反本规定的其他情形Comment 微微微微12: 未定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况适用第 56条Comment 微微微微13: 未对医务人员进行“基础理论、基本知识、基本技能”的训练与考核，把“严格要求、严密组织、严谨态度”落实到各项工作中适用第 57条Comment 微微微微14: 未组织医务人员学习医德规范和有关教材，督促医务人员恪守职业道德适用第
7、 58条Comment 微微微微15: 未按照规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案，确保医疗安全和服务质量的适用第 55条（七）未按规定执行放射诊疗相关规定和要求的；（违反放射诊疗管理规定三十八条、三十九条、四十条、 四十一条）（八）未按规定进行药品采购或者不按规定购买、保管、使用、销毁麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射药品的；（违反医疗机构管理条例第三十六条）（九）违反临床用血有关规定的；（违反医疗机构临床用血管理办法（试行）第二十一条）（十）其他违反卫生行政规章制度、诊疗规范、技术操作规范、各级各类人员岗位责任制的；（违反医疗机构管理条例实施细则第五十六条、五十七条、 第
8、五十八条）（十一）未建立医疗质量管理定期检查和考核制度的；（违反医疗机构管理条例实施细则第五十五条、五十六条）（十二）被物价管理部门认定属于擅自提高收费价格、分解收费、重复收费等行为后，反馈至卫生行政部门的；（违反医疗机构管理条例第三十七条）第三条 医疗机构有下列行为之一的，一次记 4分：（一）冒用、 买卖、出借或者转让标有医疗机构标识的票据、病历、处方笺、各种 检查的申请单、报告单、 证明文 书单、药品分装袋、制剂标签等；（违反医疗机构管理条例实施细则第五十四条）（二）使用一名未经注册的外籍医师从事诊疗活动的；（违反外国医师来华短期行医暂行管理办法第三条）（三）使用一名医学生或者尚未取得相应
9、资格的人员独立从事诊Comment 微微微微16: 大型医用设备上岗人员（包括医生、操作人员、工程技术人员等）未接受岗位培训，未取得相应的上岗资质适用第 21条Comment 微微微微17: 大型医用设备未达到计（剂）量准确，安全防护、性能指标合格后使用适用第 22条Comment 微微微微18: 擅自购置大型医用设备的医疗机构适用第 32条Comment 微微微微19: 使用淘汰机型和不合格的大型医用设备的医疗机构适用第 33条Comment 微微微微20: 聘用不具备资质人员操作、使用大型医用设备的适用第 34条Comment 微微微微21: 未取得医疗广告审查证明食用第 3条Commen
10、t 微微微微22: 利用新闻形式、医疗资讯服务类专题节（栏）目发布或变相发布医疗广告的适用第 16条Comment 微微微微23: 未按照医疗广告审查证明核准的广告成品样件内容与媒体类别发布医疗广告的适用第 17条疗活动（即非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作）的；（违反医疗机构管理条例第二十八条）（四）使用一名卫生技术人员从事本专业（执业范围）以外的诊疗活动的；（违反医疗机构管理条例实施细则第八十一条）（五）医疗机构未按核准登记的诊疗科目开展诊疗活动的；（违反医疗机构管理条例第二十七条）（六）未经变更登记，擅自改变名称、地址、 诊疗科目、经营性质或者服务方式的；（违反医疗机构管理条例实施细则第
11、三十条）（七）未经备案，擅自组织义诊（含大型会诊、普查）活动的 ；（违反卫生部关于组织义诊活动备案管理的通知（卫医发2001365 号）（八）未按规定配置、使用大型医用设备的；（违反大型医用设备配置与使用管理办法第二十一条、第二十二条、第三十二条、第三十三条、 第三十四条）（九）出具虚假证明文件造成后果的；（违反医疗机构管理条例实施细则第八十二条）（十）每发生一起医疗事故，经鉴定医疗机构负完全责任的；（违反医疗事故处理条例第五十五条）（十一）未按规定向卫生行政部门报告重大医疗过失和医疗事故的；（违反医疗事故处理条例第五十六条（八）项、卫生部医疗质量安全事件报告暂行规定第四条）（十二）未按核准内
12、容发布医疗广告或者使用过期、被注销、撤销的医疗广告审查证明文号发布医疗广告的；（违反医疗广告管理办法第三条、 第十六条、第十七条）Comment 微微微微24: 通过临床应用能力技术审核未办理登记开展诊疗的适用第 34条第四条 医疗机构有下列行为之一的，一次记 6分：（一）未经卫生行政部门批准擅自开展第二类、第三类医疗技术项目的；（违反医疗技术临床应用管理办法第三十四）（二）未按规定向卫生行政部门报告产妇、婴儿及新生儿出生缺陷情况的。经 省围产保健协作组年度评审，发现可防可控的孕产妇病例的；母婴保健法第二十三条、 母婴保健法实施细则第三十九条）（三）转让、出借医疗机构执业许可证的；（违反医疗机
13、构管理条例实施细则第七十九条）（四）非营利性医疗机构与境内外社会组织或个人合资合作设置非独立法人营利性“科室 ”、“病区”和“项目” 的；（违反关于城镇医疗机构分类管理的实施意见（卫医发2000第 233号）（五）将科室或者房屋承包、出租给医疗机构内的有关人员或者其他人员、机构 ,承包人、承租人以该医疗机构名义开展诊疗活动的；（违反违反 医 疗 机构管理条例 第二十三条第一款、第四十六条 ）（六）未经许可和变更登记，对内服务的医疗机构擅自向社会开放的；（违反医疗机构管理条例实施细则第六十四条）（七）不按规定履行传染病报告义务的；（违反传染病防治法第三十条）（八）未取得医疗机构制剂许可证，擅自配
14、制和使用医疗治疗用制剂的；（违反药品管理法第七十三条）（九）使用未经国家有关部门批准的药品、医疗器械、消毒剂、消毒器械、一次性使用医疗用品或者使用假劣药品、过期、失效药品或Comment 微微微微25: 1、非法采集血液的；22 血站、医疗机构出售无偿献血的血液的；3、非法组织他人出卖血液的适用第18条Comment 微微微微26: 将不符合国家规定标准的血液用于患者的适用第 22条者违禁药品的；（违反医疗机构管理条例实施细则第五十九条）（十）以雇佣“医托” 等不正当方法招 徕病人的。 （违反卫办发2007118号关于开展创建“ 平安医院” 活动的意见 ）第五条 医疗机构有下列行为之一的，一次
15、记 12分：（一）非法采供血的；或将不符合国家规定标准的血液用于患者的；（违反献血法第十八、第二十二条）（二）发生重大灾害、事故、疾病流行或者其他意外情况时，不服从卫生行政部门调遣的；（违反医疗机构管理条例第三十九条）（三）未按规定报告医院感染暴发事件的；（违反医院感染管理办法第十八条、 医院感染暴发报告及处置管理规范第十条、第十三条）（四）发生重大事件，造成不良后果隐瞒不报的；（违反医疗事故处理条例第十四条、 医疗质量安全事件报告暂行规定第二十一条）（五）不设床位的医疗机构在暂缓校验期内仍继续执业的；（违反医疗机构管理条例实施细则第三十七条）（六）抗拒卫生行政部门监督执法或者拒不改正违法违规行为的。（违反医疗机构管理条例实施细则第七十一条）（七）采用技术手段对胎儿进行性别鉴定（医学上确有需要的除外）（违反母婴保健法第三十二条条第二款第六条 医疗机构有记分标准第二条第（一）款、第三条第（二）、（三）、（四）款情形的，按每人每次记分。 同一事由在记分周期内分次检查发现，按每次记分。医疗机构不良执业行为造成不良社会影响的，卫生行政部门应当给予加倍记分。
